在小兒高熱驚厥急救護(hù)理工作中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果

孫淑君

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116001）

小兒高熱驚厥大多是由呼吸道感染和其他感染性疾病引起的[1]，在新生兒和3歲以內(nèi)兒童中高發(fā)[2]?；純涸诟邿崆闆r下生理和心理出現(xiàn)一系列改變，這不僅對臨床治療產(chǎn)生一定影響，同時也會增加護(hù)理工作的難度[3]。因此，本實(shí)驗(yàn)收錄2015年5月至2017年5月我院收治的106例高熱驚厥患兒，討論在小兒高熱驚厥急救過程中進(jìn)行一般護(hù)理和針對性護(hù)理對治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患兒一般資料：選取2015年5月至2017年5月我院收治的106例高熱驚厥患兒，所有患兒均有體溫≥38 ℃、呼吸節(jié)奏紊亂、意識障礙和抽搐癥狀，達(dá)到高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純号懦龢?biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重傳染性疾病的患兒；②患有明顯精神系統(tǒng)疾病患兒；③伴有先天性疾病患兒。本研究得到倫理委員會認(rèn)證，且所有家屬均知曉相關(guān)內(nèi)容同意入組。隨機(jī)將患兒分為針對性護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各包含53例患兒。針對性護(hù)理組包含男性患兒28例，女性患兒25例，最小患兒年齡為2個月，最大患兒年齡為3周歲，平均年齡為（1.90±0.41）歲，高熱驚厥原發(fā)疾病為肺部感染22例，上呼吸道感染17例，支氣管感染9例，胃腸道感染5例。常規(guī)護(hù)理組包含男性患兒26例，女性患兒27例，最小患兒年齡為4個月，最大患兒年齡為2.5周歲，平均年齡為（2.04±0.23）歲，高熱驚厥原發(fā)疾病為肺部感染23例，上呼吸道感染16例，支氣管感染10例，胃腸道感染4例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患兒有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法：常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：在確診患兒去除外部束縛衣物，讓患兒平躺在床上，頭部偏向一側(cè)，如患兒口腔出現(xiàn)分泌物應(yīng)及時處理，保證患兒呼吸道的暢通；同時靜脈給藥（地西泮）和撲熱息痛灌腸退熱。；給予面罩供氧，若患兒有面部肌肉緊張情況應(yīng)加用開口器，避免患兒傷及自身。針對性護(hù)理組除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外還加之針對性的護(hù)理：在患兒驚厥發(fā)作時利用5%水合氯醛鎮(zhèn)靜，每千克體質(zhì)量1 mL，不超過20 mL。提前準(zhǔn)備好急救藥物及負(fù)壓吸引裝置，給予預(yù)埋針時應(yīng)選擇彈性良好適宜的血管，保證暢通輸液。若癥狀反復(fù)發(fā)作靜點(diǎn)20%甘露醇，靜點(diǎn)時間≤30 min。若仍達(dá)不到降溫效果利用物理降溫法（冷水袋枕、溫水涂擦皮膚、冷水灌腸、冰帽等）進(jìn)行降溫，給予氧氣，緩解腦部缺氧。保持病室安靜，各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少不良刺激。

1.3 觀察指標(biāo)：每30 min測量患兒體溫1次，詳細(xì)記錄患兒高熱得到控制時間和驚厥得到控制的時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本次研究過程中所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)給予對比檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：針對性護(hù)理組較之常規(guī)護(hù)理組高熱得到控制時間和驚厥緩解時間明顯縮短，而且患兒并發(fā)癥發(fā)生率更低，見表1。

表1 針對性護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組治療效果比較

3 討 論

小兒高熱驚厥是兒科常見的且病情兇險的疾病[4]，由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，在高熱的情況下很容易受傷到損傷[5]，大腦皮層無法抑制沖動的傳導(dǎo)，骨骼肌收到神經(jīng)沖動信號后出現(xiàn)驚厥癥狀，具體表現(xiàn)為失去意識、軀干反張、口腔分泌物增多、面色發(fā)紫、大小便失禁等，如果處理不當(dāng)無法控制高熱和驚厥的發(fā)生患兒大腦腦組織很容易受到損傷，產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥甚至死亡[6]。通過這次研究我們發(fā)現(xiàn)，針對性護(hù)理組對于驚厥發(fā)作和持續(xù)高熱不退均有預(yù)先計(jì)劃好的措施，并且針對急救措施提前進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，因此針對性護(hù)理組較之常規(guī)護(hù)理組高熱得到控制時間和驚厥緩解時間明顯縮短，而且患兒并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。這說明在小兒高熱驚厥急救護(hù)理工作中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以有效緩解癥狀，控制驚厥發(fā)生的時間和次數(shù)，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患兒和患兒家屬的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在小兒高熱驚厥急救護(hù)理工作中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)異，可有效緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒及其家屬的幸福生活，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。