探討老年心絞痛患者護(hù)理中循證護(hù)理對(duì)治療的依從性與康復(fù)效果

曹 華

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

心絞痛是一類常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)病人群以老年人為主，為提升患者治療效果，往往還需給予其積極有效的護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式，具有實(shí)證性、科學(xué)性的特點(diǎn)，其臨床應(yīng)用利于提升護(hù)理質(zhì)量，深受患者好評(píng)[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年8月至2017年收治的100例老年心絞痛患者為研究對(duì)象，就循證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性和康復(fù)效果的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的100例老年心絞痛患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2016年8月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其觀察組（50例）與對(duì)照組（50例）。觀察組中男性28例，女性22例；年齡60～82歲，平均（70.3±4.5）歲；病程6個(gè)月～13年，平均（5.4±1.2）年；文化程度：小學(xué)及以下10例，初中16例，高中及中專14例，大專及以上10例。對(duì)照組中男性30例，女性20例；年齡60～85歲，平均（70.9±4.7）歲；病程7個(gè)月～14年，平均（5.6±1.1）年；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中18例，高中及中專13例，大專及以上10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組、對(duì)照組患者上述基本資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)病房巡視，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程實(shí)施護(hù)理操作。

觀察組采取循證護(hù)理，具體措施如下：①提出循證問(wèn)題。需根據(jù)患者的實(shí)際病情和治療情況，提出重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，主要為患者的情緒不佳，治療依從性差，疾病對(duì)患者日常生活影響大等。②尋找循證支持。根據(jù)提出的循證問(wèn)題查找相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)收集到的有用資料進(jìn)行分析、歸類，將其與患者護(hù)理需求和護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患者制定系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。③循證應(yīng)用。a.心理干預(yù)。護(hù)理人員需密切觀察患者的心理狀態(tài)，了解其性格特點(diǎn)、家庭背景、文化程度等情況，加強(qiáng)與患者交流溝通，在與患者溝通時(shí)要保持良好的態(tài)度，可通過(guò)列舉治療成功的案例，介紹醫(yī)院師資力量和設(shè)備等方式緩解其負(fù)面情緒。向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)、治療常識(shí)和注意事項(xiàng)等，以增進(jìn)其對(duì)自身病情的認(rèn)知，提升治療依從性。b.用藥指導(dǎo)。需向患者介紹其所用藥物的用法用量、作用機(jī)制、禁忌證、不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥對(duì)疾病治療的重要性，囑咐家屬監(jiān)督患者用藥，在服藥過(guò)程中如出現(xiàn)不適癥狀需盡早告知醫(yī)師進(jìn)行處理。c.生活護(hù)理。需指導(dǎo)患者多食用高維生素、低熱量、低脂肪、低鹽的食物，遵循少量多餐的飲食原則，不得暴飲暴食，可多食用香菇、大蒜、香蕉、芹菜等具有降脂功效的食物，禁食辛辣刺激的食物；需囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，不熬夜，適度運(yùn)動(dòng)；可通過(guò)氧療改善心肌缺氧，緩解心絞痛癥狀，保護(hù)心肌。d.病情監(jiān)護(hù)。需加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心率、尿量等生命體征的觀察和記錄，以隨時(shí)掌握其病情變化情況，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。e.并發(fā)癥護(hù)理。需告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，向緩解講解相關(guān)并發(fā)癥的防治方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察組、對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比。完全依從：患者能遵醫(yī)囑用藥，未出現(xiàn)擅自更改用藥劑量和時(shí)間、停藥的現(xiàn)象；部分依從：患者基本能遵醫(yī)囑用藥，偶爾出現(xiàn)漏服現(xiàn)象；不依從：患者無(wú)法按醫(yī)囑用藥，甚至抗拒服藥。治療依從率=（完全依從+部分依從）/病例總數(shù)×100%[3]。

1.3.2 觀察組、對(duì)照組患者康復(fù)效果對(duì)比。顯效：患者在治療后心絞痛癥狀完全消失或減少80%以上；好轉(zhuǎn)：患者在治療后心絞痛癥狀減少50%～80%；無(wú)效：患者在治療后心絞痛癥狀減少50%以內(nèi)或者加重[4]。治療總有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析觀察組與對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料的差異，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比：觀察組患者治療依從率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 觀察組、對(duì)照組患者康復(fù)效果對(duì)比：觀察組患者康復(fù)總有效率（92.0%）較對(duì)照組（72.0%）更高，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌細(xì)胞缺血缺氧引起的以胸部不適或發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的一類臨床綜合征[5]，多因情緒激動(dòng)、受到驚嚇、過(guò)度勞累、飽餐、寒冷刺激等引發(fā)，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛兩種類型，典型性心絞痛的主要癥狀為胸骨體中上段窒息性、壓榨性、悶脹性疼痛，并可波及心前區(qū)和上肢關(guān)節(jié)，部分患者可出現(xiàn)瀕死感和出汗，不典型性心絞痛的疼痛部位集中于胸骨下段和左心前區(qū)、上腹部，可波及頜頸部、右前胸、左肩胛部。心絞痛會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，致死率較高，需盡早進(jìn)行治療[6]。但諸多研究認(rèn)為，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)的作用，需為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[7]。常規(guī)的護(hù)理模式一般是根據(jù)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)操作規(guī)程實(shí)施護(hù)理干預(yù)，缺乏系統(tǒng)性和靈活性，無(wú)法滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的高要求。循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是一項(xiàng)將護(hù)理研究與實(shí)踐相結(jié)合的新型護(hù)理模式，是傳統(tǒng)護(hù)理模式的發(fā)展和延續(xù)，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，利于其病情的控制，利于構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系。將循證護(hù)理模式應(yīng)用于老年心絞痛患者的護(hù)理中，能對(duì)其實(shí)施心理、用藥、生活、并發(fā)癥、病情監(jiān)護(hù)等方面的護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者的負(fù)面情緒，提升其康復(fù)信心和治療依從性，利于提升治療效果，減少護(hù)患糾紛，樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的良好形象。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)老年心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理后的治療依從率高達(dá)98.0%，康復(fù)總有效率為92.0%，以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理模式的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與王慧麗[15]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

表1 觀察組、對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比[n（%）]

表2 觀察組、對(duì)照組患者康復(fù)效果對(duì)比[n（%）]

可見(jiàn)，循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者治療依從性與康復(fù)效果具有積極的影響，適宜臨床推廣應(yīng)用。