優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用

王彩娜

（遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院計(jì)劃生育科，遼寧 營(yíng)口115000）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦在妊娠期間營(yíng)養(yǎng)過度、缺乏運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致妊娠期糖尿病合并高血壓的發(fā)生。妊娠期糖尿?。ǜ哐獕海┦侵冈星疤谴x水平（血壓）一直保持正常，在妊娠期后出現(xiàn)糖尿病（高血壓）表現(xiàn)，對(duì)于妊娠期孕婦血壓和血糖的控制以及孕婦和嬰兒的身體健康乃至生命安全均有重要的影響[1]。我院婦產(chǎn)科通過對(duì)300例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的產(chǎn)婦分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和普通護(hù)理模式，對(duì)比兩種模式下產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量差異，以期尋求一個(gè)更好的護(hù)理模式來改善母兒圍生期結(jié)局，以期在臨床上對(duì)有妊娠期糖尿病、高血壓孕婦更有效控制血糖、血壓提供一個(gè)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高生活質(zhì)量，并改善母嬰結(jié)局，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月300例妊娠期糖尿病合并高血壓的產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為兩組，每組150例。對(duì)照組：年齡22～34歲，平均（27.2±2.5）歲，孕婦分娩孕周（37.6±2.6）周；研究組：年齡25～32歲，平均（28.1±3.0）歲，孕婦分娩孕周（39.1±2.5）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且合并有妊娠期高血壓的孕婦；②排除有糖尿病家族史和糖耐量異常史的孕婦；③告知列入研究者本次科研的目的、方法及參與意義，自愿參加本研究，而且已簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出治療計(jì)劃者；②臨床資料缺失者；③年齡＜18歲＞35歲者；④排除合并高血壓以及其他內(nèi)外科疾病的孕婦[2]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：告誡孕婦對(duì)降壓、降血糖藥物的使用，指導(dǎo)相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)，叮囑其對(duì)血糖血壓定時(shí)檢測(cè)，不干預(yù)患者的日常生活。

1.3.2 研究組：對(duì)本組孕婦進(jìn)行健康檔案建立，錄入一般信息，如年齡、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周、對(duì)血糖的控制情況和孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握程度等。通過隨訪對(duì)孕婦的飲食進(jìn)行干預(yù)，合理安排膳食，限制對(duì)鈉鹽的攝取，對(duì)孕婦的作息也進(jìn)行合理指導(dǎo)，告訴孕婦對(duì)降壓藥物和降血糖藥物的使用注意事項(xiàng)，合理使用胰島素，定時(shí)隨訪對(duì)血壓血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)采取針對(duì)性的治療，對(duì)孕婦的不良情緒進(jìn)行及時(shí)處理，疏導(dǎo)孕婦的擔(dān)憂，及時(shí)排解內(nèi)心不安的想法。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：從4個(gè)方面對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和滿意度，運(yùn)用五級(jí)評(píng)分制度；同時(shí)對(duì)圍生期母兒結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括胎膜早破、羊膜腔感染、新生兒低血糖、低體質(zhì)量?jī)骸⒕薮髢旱萚3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。組間比較采用t，檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2進(jìn)行校驗(yàn)。若P＜0.01，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍生期母兒結(jié)局：研究組總體圍生期母兒結(jié)局要好于對(duì)照組，各類不良結(jié)局的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，但是在產(chǎn)后出血、新生兒肺炎、新生兒黃疸比較無差異，P＞0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：通過比較兩組產(chǎn)婦四項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，研究組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。見表2。

表1 兩組孕婦的圍生期母兒結(jié)局分析

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(分) 心理功能(分)社會(huì)功能(分)滿意度評(píng)分(分)研究組(n=150) 38.7±5.6 36.8±5.1 40.9±4.6 38.5±3.7對(duì)照組(n=150) 33.1±5.2 32.9±4.7 32.8±3.9 32.6±3.2組別 軀體功能

3 討 論

妊娠期糖尿病是由于在妊娠中期孕婦體內(nèi)激素水平劇烈變化導(dǎo)致的自身碳水化合紊亂或者對(duì)胰島素的敏感性降低，出現(xiàn)的血糖升高，若沒有及時(shí)采取治療，會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重者可以發(fā)生圍生期產(chǎn)兒死亡的惡性事件，故和有該類產(chǎn)婦護(hù)理工作極為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合妊娠期對(duì)孕婦的體質(zhì)量管理和膳食搭配，減少對(duì)動(dòng)物脂肪的攝入，增加對(duì)鋅的攝入，以期提高孕婦免疫力，同時(shí)補(bǔ)充維生素、葉酸、鐵等微量元素，根據(jù)孕婦身體情況可選用胰島素進(jìn)行輔助治療，對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，同時(shí)指導(dǎo)其對(duì)降壓藥物的使用，跟進(jìn)血糖、血壓的檢測(cè)，并及時(shí)指導(dǎo)治療，來改善母兒圍生期的結(jié)局[5]。且孕婦在妊娠期心理較為敏感，在確診之后極易出現(xiàn)焦慮心理，對(duì)睡眠質(zhì)量有著影響，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)孕婦進(jìn)行高血壓和糖尿病發(fā)生原理的講解，并大力推廣我院的醫(yī)療診治技術(shù)，減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，向家屬提供一些可以舒緩孕婦緊張心理的小妙招，如播放舒緩音樂、觀看娛樂節(jié)目、加強(qiáng)體育鍛煉等。由統(tǒng)計(jì)可得，研究組圍生期的總結(jié)局明顯好于對(duì)照組，各類事故發(fā)生率明顯降低，P＜0.05；通過比較兩組產(chǎn)婦四項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，研究組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式值得在有妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦中倡導(dǎo)使用，可以通過控制孕婦的體質(zhì)量、合理安排膳食，配合胰島素進(jìn)行一定的治療，同時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，改善了圍生期結(jié)局和生活質(zhì)量，值得推廣使用。