孫艷紅
(阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)婦產(chǎn)科,遼寧 阜新 123000)
妊娠高血壓是一類常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥,其危險性極大,不僅會影響產(chǎn)婦臟器功能和胎兒發(fā)育,還可能引起產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可致死[1-2]。相關(guān)研究認(rèn)為,給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)利于預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,可有效保障母嬰健康[3]。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年9月收治的88例妊娠高血壓產(chǎn)婦為實驗對象,就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)作如下具體總結(jié)。
1.1 一般資料:將我院收治的88例妊娠高血壓癥產(chǎn)婦納入本次實驗,所有病例均選自2016年3月至2017年9月,采取硬幣法將其分為觀察組、對照組,各44例。觀察組產(chǎn)婦年齡21~38歲,平均(28.6±2.8)歲;孕周37~42周,平均(39.1±1.3)周;初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組產(chǎn)婦年齡20~38歲,平均(28.4±3.0)歲;孕周37~42周,平均(39.0±1.2)周;初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。以SPSS19.0軟件分析觀察組、對照組產(chǎn)婦以上基線資料的差異,得出P>0.05,證實本次實驗可行。
1.2 方法:對照組行常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命體征和血壓水平的監(jiān)測,觀察其液體出入量,密切觀察胎心和胎動情況,合理應(yīng)用降壓藥物。
觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體措施如下:①心理干預(yù)。護(hù)理人員需積極與產(chǎn)婦交流、溝通,引導(dǎo)其表達(dá)自身想法,打消其顧慮,列舉治療成功的案例以提升其分娩信心,并贏得產(chǎn)婦的信任,建立良好的 護(hù)患關(guān)系。②環(huán)境護(hù)理。需保證病房干凈、安靜,控制好病房溫濕度和光照條件,規(guī)范探視制度,確保產(chǎn)婦得到充足的休息。③藥物護(hù)理。需根據(jù)產(chǎn)婦病情為其選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?,可?yīng)用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥,應(yīng)用硫酸鎂等解痙藥,應(yīng)用呋塞米、甘露醇等利尿劑,在用藥期間需密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓變化情況和藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)異常時需及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。④產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理。在分娩結(jié)束后需及時應(yīng)用促宮縮藥物,并觀察傷口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象,加強(qiáng)對子宮收縮和陰道出血情況的觀察,對外陰和宮頸裂傷的產(chǎn)婦及時進(jìn)行縫合處理。囑咐產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生,確保外陰清潔,可采取碘伏溶液和紅核婦潔洗液清洗會陰,采取硫酸鎂溶液對會陰水腫者進(jìn)行濕敷處理。⑤飲食護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后當(dāng)天禁飲,術(shù)后1天給予流質(zhì)飲食,多食用易產(chǎn)氣的食物,在患者腸道排氣恢復(fù)后可逐步到半流食和普通膳食。⑥活動指導(dǎo)。在產(chǎn)后6 h指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身,并囑咐其盡早下床活動,以降低腸脹氣,促進(jìn)宮縮,利于惡露的排出。⑦并發(fā)癥護(hù)理。在產(chǎn)后需加強(qiáng)病房巡視,密切監(jiān)測產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況,采取恰當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,在出現(xiàn)并發(fā)癥時告知產(chǎn)婦不要緊張,并立即采取應(yīng)對措施,以防病情惡化。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):①比較觀察組、對照組產(chǎn)婦分娩方式(剖宮產(chǎn)、陰道分娩)和產(chǎn)后出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血的判別方法:產(chǎn)后24 h內(nèi)出血總量超過500 mL。②比較觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況(舒張壓、收縮壓)。③比較觀察組、對照組新生兒體質(zhì)量和Apgar評分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:在本次實驗完成后以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理兩組患者分娩方式、產(chǎn)后出血發(fā)生率、血壓水平、護(hù)理滿意度等實驗資料,其中以標(biāo)準(zhǔn)差(±s)標(biāo)示計量資料,實施t值檢驗,以百分率(%)表示計數(shù)資料,實施χ2檢驗,根據(jù)計算出的P值分析組間差異,在P<0.05時兩組差異具有顯著性。
2.1 觀察組、對照組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后出血發(fā)生率對比:觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均較對照組更低,兩組比較P<0.05,見表1。
表1 觀察組、對照組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后出血發(fā)生率對比[n(%)]
2.2 觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況對比:觀察組產(chǎn)婦舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組,兩組比較P<0.05,見表2。
表2 觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況對比(±s)
表2 觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況對比(±s)
組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓觀察組 44 84.8±8.6 126.6±10.9對照組 44 91.4±9.5 141.7±11.5 t 3.416 6.321 P 0.001 0.000
2.3 觀察組、對照組新生兒體質(zhì)量和Apgar評分對比:觀察組新生兒體質(zhì)量為(3.44±0.35)kg,對照組新生兒體質(zhì)量為(2.80±0.32)kg,組間差異顯著,統(tǒng)計學(xué)分析顯示t=8.952,P=0.000。觀察組新生兒Apgar評分為(9.69±0.49)分,對照組新生兒Apgar評分為(8.30±0.52)分,組間差異顯著,統(tǒng)計學(xué)分析顯示t=12.905,P=0.000。
妊娠高血壓癥是女性在妊娠期所特有的疾病,其主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、抽搐、昏迷、水腫等,如不及時治療可嚴(yán)重威脅母嬰健康[4-5]。諸多研究認(rèn)為給予妊高征產(chǎn)婦有效的圍生期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生,尤其是能預(yù)防產(chǎn)后出血,利于保障母嬰健康[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理是一項現(xiàn)代化的護(hù)理模式,相比于常規(guī)的護(hù)理模式更加全面和人性化,將其應(yīng)用于妊高征產(chǎn)婦的護(hù)理中,可給予其心理、飲食、并發(fā)癥、環(huán)境等諸多方面的護(hù)理,利于改善產(chǎn)婦不良情緒,降低血壓水平,并預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生,可顯著提升其生活質(zhì)量,深受醫(yī)、護(hù)、患一致好評[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅持以患者為中心,利于滿足患者護(hù)理需求,可有效提升護(hù)理質(zhì)量,但對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也更高,護(hù)理人員需轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,加強(qiáng)學(xué)習(xí),切實為患者服務(wù)[9]。本次實驗證實,對妊娠高血壓癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善其分娩方式,剖宮產(chǎn)率僅為31.8%,且能預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,產(chǎn)后出血發(fā)生率僅為4.5%,產(chǎn)婦血壓水平得到有效控制,新生兒體質(zhì)量和窒息情況更佳,以上指標(biāo)相比于僅采取常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦差異明顯,兩組比較P<0.05,本次實驗結(jié)果與豐娟[10]的實驗結(jié)果類似。
由上可知,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓癥產(chǎn)婦護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果,適宜臨床推廣應(yīng)用。