急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果分析

王清文

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

腦血栓指的是機(jī)體大腦部位的正常供血血管在高血壓等多種危險(xiǎn)因素的刺激下，管腔內(nèi)形成了體積較大的血栓，進(jìn)而堵塞管腔，影響了相應(yīng)腦組織的正常供血進(jìn)而引起腦組織缺血壞死的一類心血管系統(tǒng)的疾病[1]。隨著我國(guó)老年人人口的增多，高血壓發(fā)病率的逐年升高，腦血栓在臨床工作中越來(lái)越常見。該病的急性期比較危急，不及時(shí)治療的話有嚴(yán)重的后果。雖然大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)合理科學(xué)的臨床治療之后可以恢復(fù)意識(shí)，但是許多患者因?yàn)槟X組織的缺血性損害等多種原因產(chǎn)生一側(cè)肢體活動(dòng)度下降等癥狀，出現(xiàn)發(fā)病之后的殘疾現(xiàn)象，降低患者治療之后的生活質(zhì)量[2]。有研究顯示，對(duì)該病患應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以降低致殘率[3]，為了研究該結(jié)論的可靠性，為臨床工作中護(hù)理方案的選擇提供參考以及決策依據(jù)，特選擇我院治療的116急性腦血栓患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)把詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，選擇自2016年9月至2017年12月時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行診斷并治療的急性腦血栓患者共計(jì)116例進(jìn)行觀察與研究，這些患者年齡為46～77歲。將這些患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組兩個(gè)觀察小組：實(shí)驗(yàn)組包含58例研究對(duì)象，年齡在46～75歲，平均為（57.38±4.17）歲，有男患者32例，女患者26例；對(duì)照組包含58例研究對(duì)象，年齡在47～77歲，平均為（57.49±3.09）歲，有男患者30例，女患者28例。所有患者的基本資料比較沒(méi)有明顯的差異，可以進(jìn)行比較，P＞0.05。所有納入此次研究的患者都經(jīng)過(guò)了科學(xué)合理的檢查，經(jīng)由影像學(xué)檢查技術(shù)證明患有腦血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神障礙無(wú)法正常交流與溝通，或者患者及其家屬不同意納入研究。②患者癥狀較重，需要安排入特護(hù)病房進(jìn)行治療與護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法：此次研究，對(duì)照組患者施行目前常用的護(hù)理干預(yù)方式，包括輸液管理、向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及不良后果的處理原則等護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組患者則施行早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理方案，具體措施如下：①協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)。護(hù)理人員對(duì)患者治療后的狀況進(jìn)行合理評(píng)估，聽取患者家屬的意見后為患者制定出科學(xué)的鍛煉方案。具體實(shí)施措施包括，定期改變患者臥床的體位，促進(jìn)受壓部位血流循環(huán)；加強(qiáng)未受累及的肢體運(yùn)動(dòng)；護(hù)理人員及時(shí)對(duì)活動(dòng)度下降一側(cè)的肢體進(jìn)行力度合理的按摩，必要時(shí)適當(dāng)加溫促進(jìn)患側(cè)血流循環(huán)；同時(shí)經(jīng)常給患者擦身，保持清潔以及防止血液循環(huán)不暢出現(xiàn)褥瘡。②鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。當(dāng)患者情況有好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者由平躺體位過(guò)渡到可以短時(shí)間在床上坐立，適應(yīng)后攙扶患者下床站立，最后過(guò)渡到可以緩慢行走鍛煉。③對(duì)于語(yǔ)言功能受損的患者進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練?；颊哒Z(yǔ)言功能受損后，可以安排專門人員主動(dòng)說(shuō)話刺激患者的聽力功能，同時(shí)鼓勵(lì)患者發(fā)聲，當(dāng)發(fā)聲不規(guī)范時(shí)及時(shí)糾正。如果患者已經(jīng)可以正確發(fā)音，護(hù)理人員要注意增加同患者的語(yǔ)言交流，增加患者與人溝通交流的機(jī)會(huì)，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。④對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)以及作息規(guī)律進(jìn)行干預(yù)。要求患者少食多餐，飲食清淡，增加維生素及纖維素的攝入量。要求患者增加休息時(shí)間，不熬夜，保持規(guī)律的作息。⑤干預(yù)患者心理。在護(hù)理過(guò)程中，密切注意患者的不良情緒反應(yīng)，出現(xiàn)異常時(shí)通過(guò)交流等方式及時(shí)疏導(dǎo)，保證患者心情的舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理操作的滿意程度，治療完成后隨訪觀察不同組患者致殘率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是±s，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

比較組間致殘率以及滿意度：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病致殘率（1.72%）明顯低于對(duì)照組（15.52%），P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。而滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組患者中共有56例患者對(duì)護(hù)理操作滿意，滿意率達(dá)到96.55%，而對(duì)照組共有42例患者對(duì)操作滿意，滿意率為72.41%，實(shí)驗(yàn)組患者高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 組間致殘率[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，腦血栓在我國(guó)的發(fā)病率逐年增高，是一種受到社會(huì)以及醫(yī)療圈廣泛重視的心血管疾病。該病發(fā)展迅速，進(jìn)展極快，需要及時(shí)進(jìn)行治療。血栓發(fā)生后，相應(yīng)血管被阻斷，該血管的供血部位腦組織就會(huì)發(fā)生缺血性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織生理功能被破壞。眾所周知，腦組織與肢體的運(yùn)動(dòng)等有重要的關(guān)系，腦組織受損后，患者的肢體功能非常容易受到損傷，出現(xiàn)偏癱等殘疾現(xiàn)象。對(duì)患者施行早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)措施，護(hù)理方案中的加強(qiáng)鍛煉等措施利于患者局部血液的循環(huán)，能促進(jìn)患者受累肢體功能的恢復(fù)，可以有效地改善發(fā)病之后的致殘率[4]；心理以及飲食干預(yù)與護(hù)理，能改善患者的不良情緒，有利于疾病的恢復(fù)，同時(shí)提升了患者的治療體驗(yàn)，提高患者對(duì)護(hù)理操作的滿意程度[5]；語(yǔ)言功能的鍛煉能夠促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。本次研究選擇的患者，施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，發(fā)病之后的致殘率低于另一組，對(duì)護(hù)理操作的滿意程度則高于對(duì)照組，P＜0.05。以上指標(biāo)證明了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血栓患者的優(yōu)秀效果。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)措施應(yīng)用于腦血栓急性起病的患者，可以改善患者護(hù)理體驗(yàn)，提高患者對(duì)護(hù)理操作的滿意程度，而且能夠明顯降低發(fā)病之后的致殘率，是一種優(yōu)秀的護(hù)理干預(yù)方案，值得在臨床實(shí)際工作中應(yīng)用并大力推廣。