研究分析肝膽疾病患者加強治療期間的心理護理和飲食指導效果

滕 美

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 大連 116200）

肝膽疾病是外科的常見疾病之一，發(fā)病機制較為復雜，發(fā)病率高，以惡心嘔吐、食欲不振、低熱、乏力、黃疸等為主要的癥狀表現(xiàn)，臨床上常規(guī)應用手術進行加強治療。肝膽疾病本身是一種傳染性疾病，具有傳染性強、發(fā)病率高、傳播途徑廣、治療時間長、易反復發(fā)作等特點，嚴重威脅患者的身體健康、降低其生活質量。部分肝膽疾病患者在加強治療期間的負面情緒嚴重，加上飲食控制差等原因使得并發(fā)癥出現(xiàn)的概率較大，對患者造成二次傷害，影響整體的治療效果[1]。因此，在肝膽疾病患者加強治療期間給予優(yōu)質高效的心理及飲食方面的護理、減少感染及相關并發(fā)癥的發(fā)生概率、提高綜合性的治療效果至關重要。本文將以2016年1月至2017年1月在我院接受肝膽手術的80例肝膽疾病患者作為分析對象，對肝膽疾病患者加強治療期間的心理護理和飲食指導效果進行探究分析，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受肝膽手術治療的80例肝膽疾病患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男性22例、女性18例，患者的年齡在27～63歲，平均年齡為（45.6±2.3）歲。其中膽囊炎18例、膽結石15例、肝癌7例。對照組有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年齡在25～65歲，平均年齡為（46.1±1.9）歲。其中膽囊炎17例、膽結石17例、肝癌4例。將有手術禁忌證患者、精神意識嚴重障礙患者予以排除。膽囊炎患者接受腹腔鏡膽囊切除術，膽結石患者接受保膽取石術，肝癌患者接受腹腔鏡肝惡性腫瘤切除術。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等指標之間相較無顯著差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)護理，主要內容為基礎的相關護理措施、引導患者遵循醫(yī)囑用藥、及時解答患者的疑問等。給予觀察組患者常規(guī)護理基礎上的心理護理及飲食指導。具體內容如下：①心理護理。在患者入院伊始，護士就開始對其進行心理護理。向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師及責任護士等，減少其因為環(huán)境不熟悉而產生的陌生感甚至是恐懼感；向患者簡要介紹治療流程；在手術前做好手術相關知識的宣教，告知其注意事項，提高其手術的依從性；與患者溝通，疏導其緊張心理，用以往治療成功的例子來激勵患者、鼓勵其堅強勇敢地面對病魔；在術后部分患者對手術的效果產生憂慮，護士要告知其手術的情況，引導其術后的自我方面的護理，幫助患者樹立康復的信心；在心理護理的期間應該根據(jù)患者的具體病情情況及具體的心理狀況來制定個性化、針對性的護理方案，在方案實施的過程中邀請患者家屬一同配合[2]。②飲食指導。由于肝膽疾病的特殊性，需對患者的飲食給予非常嚴格的控制。護士應根據(jù)患者的具體病情為期制定針對性的飲食方案，禁食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物；多選擇含有蛋白質、維生素量較高的食物；注意營養(yǎng)的額均衡搭配，在食物總熱能不變的情況下平衡碳水化合物、脂肪及蛋白質等的比重；培養(yǎng)或鞏固患者的飲食規(guī)律，避免出現(xiàn)飲食不規(guī)律、暴飲暴食等情況；若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不良癥狀要做及時有效的處理。

1.3 觀察指標及效果評價標準[3]：在護理前及護理后使用SAS、SDS評分量表對兩組患者進行焦慮、抑郁不良情緒評分；護理后使用本院自行研制的問卷對患者進行護理滿意度的問卷調查，將結果分為非常滿意、滿意與不滿意3個級別。同時觀察護理后患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以χ2來檢驗計數(shù)資料，以t來檢驗計量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理后的SAS、SDS評分結果均好于對照組患者，且觀察組患者的護理總滿意率為97.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組護理總滿意率為77.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，兩項結果觀察組均優(yōu)于對照組，兩組之間的差異比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分結果比較（±s）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分結果比較（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 60.8±4.9 41.2±4.3 63.1±3.2 42.3±3.5對照組 40 59.7±5.1 55.3±5.2 62.9±4.1 52.7±3.1 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥情況結果比較

3 討 論

外科手術作為肝膽疾病加強治療的手段之一，患者在術前及術后會出現(xiàn)心理及身體上的應激反應，不良性情緒等的存在會在很大程度上影響治療的總體效果。在加強治療期間給予患者優(yōu)高效的心理護理及飲食指導可以疏導患者的不良情緒，幫助患者良好控制飲食，盡量避免一切可能導致不良情況出現(xiàn)的誘因，收獲顯著的效果。從本文的研究結果可知，對于加強治療期的肝膽疾病患者給予心理護理及飲食指導可以顯著疏解患者的焦慮、抑郁情緒，并發(fā)癥的發(fā)生率僅為2.5%，同時護理總滿意率高達97.5%，結果均優(yōu)于使用常規(guī)護理的對照組，可見其良好效果。

綜上所述，肝膽疾病患者加強治療期間的心理護理和飲食指導效果顯著，值得臨床應用與推廣。