無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的護(hù)理管理方式及施行意義探究

張 婷

（遼寧省金秋醫(yī)院呼吸病房，遼寧 沈陽 110015）

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘效果確切，但需做好護(hù)理管理工作。本研究探討了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的護(hù)理管理方式及施行意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇84例2015年1月至2017年5月無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘患者按隨機(jī)表分組。對照組男性、女性各有26例、16例，年齡50～75歲，平均（67.73±5.25）歲。全程護(hù)理組男性、女性各有25例、17例，年齡50-75歲，平均（67.72±5.21）歲。兩組患者資料差異比較不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理；全程護(hù)理組進(jìn)行全程護(hù)理。①上機(jī)前護(hù)理。上機(jī)之前對患者、家屬介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)治療原理、必要性，協(xié)助患者選擇半臥位或坐位，頭稍微后仰，保持頭頸肩同一水平，維持呼吸道通暢。根據(jù)患者肥瘦選擇合適面罩。上機(jī)時間在餐前，避免引起惡心嘔吐。②上機(jī)過程護(hù)理。鼓勵患者咳嗽、排痰，定時吸痰，維持氣體交換良好和藥物吸收良好。必要時給予霧化吸入藥物稀釋痰液。密切監(jiān)測患者血氧飽和度、神志等，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀需暫停治療。③并發(fā)癥護(hù)理。對面罩固定帶松緊度調(diào)節(jié)，以可放置一個手指且不漏氣為準(zhǔn)。每隔3 h左右放松1次。給予皮膚保護(hù)膜保護(hù)鼻翼雙側(cè)，預(yù)防鼻面部壓傷；指導(dǎo)患者治療過程避免說話，減少吞咽，避免腹脹。出現(xiàn)腹脹可進(jìn)行順時針腹部按摩。鼓勵患者少量多次飲水，以預(yù)防呼吸道黏膜干燥。霧化之后協(xié)助患者漱口和維持口腔清潔，積極預(yù)防口腔炎的發(fā)生[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理滿意度；發(fā)紺等臨床癥狀消失時間；藥物應(yīng)用率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量數(shù)據(jù)分別進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理滿意度比較：全程護(hù)理組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 發(fā)紺等臨床癥狀消失時間比較：全程護(hù)理組發(fā)紺等臨床癥狀消失時間比對照組好，P＜0.05。見表2。

表2 發(fā)紺等臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2 發(fā)紺等臨床癥狀消失時間比較（±s）

肺啰音消失時間(d)對照組 42 7.21±1.247.13±2.41 5.21±1.21 7.41±2.55全程護(hù)理組 42 4.24±0.155.13±1.51 3.10±0.46 6.11±1.23 t 8.713 9.213 10.732 9.124 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 發(fā)紺消失時間(d)多汗消失時間(d)呼吸困難消失時間(d)

2.3 藥物應(yīng)用率比較：全程護(hù)理組藥物應(yīng)用率比對照組低，P＜0.05。見表3。

表3兩組患者藥物應(yīng)用率比較[n（%）]

2.4 干預(yù)前后血氣分析指標(biāo)狀況：干預(yù)前血氣分析指標(biāo)狀況相似，P＞0.05。干預(yù)后全程護(hù)理組血氣分析指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 干預(yù)前后血氣分析指標(biāo)狀況比較（±s）

表4 干預(yù)前后血氣分析指標(biāo)狀況比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 氧分壓(mm Hg) 二氧化碳分壓(mm Hg)全程護(hù)理組 42 干預(yù)前 50.21±9.72 70.26±12.91干預(yù)后 62.24±10.21#* 54.24±10.59#*對照組 42 干預(yù)前 50.24±9.16 70.24±12.91干預(yù)后 55.24±9.29# 64.41±11.94#

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘可有效改善血氣分析指標(biāo)，減少呼吸肌做功，促進(jìn)呼吸肌疲勞改善，減少二氧化碳和組織耗氧，克服氣道高阻力，發(fā)揮機(jī)械性擴(kuò)張小氣道以及肺泡作用，有助于促使萎陷肺泡開放和二氧化碳排出，緩解缺氧，增加肺氧合[2-3]。但在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘過程需加強(qiáng)護(hù)理，全程護(hù)理通過上機(jī)前心理疏導(dǎo)和健康教育、上機(jī)過程密切監(jiān)護(hù)和并發(fā)癥積極預(yù)防，可減少意外發(fā)生，確保治療效果[4-5]。

本研究中，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理；全程護(hù)理組進(jìn)行全程護(hù)理。結(jié)果顯示，全程護(hù)理組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05；全程護(hù)理組發(fā)紺等臨床癥狀消失時間比對照組短，P＜0.05；全程護(hù)理組藥物應(yīng)用率比對照組低，P＜0.05。干預(yù)前血氣分析指標(biāo)狀況相似，P＞0.05。干預(yù)后全程護(hù)理組血氣分析指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的全程護(hù)理管理方式效果確切，可改善患者病情和血氣分析指標(biāo)，減少用藥和縮短癥狀消失時間，提升滿意度，值得推廣。