早期護理干預在骨盆骨折手術(shù)患者中應用的必要性

賀彩玲

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

骨盆骨折是臨床常見的外傷之一，這類外傷多是由于高能量損傷導致[1]，因此這類外傷通常較為嚴重，常見的額致傷原因有砸壓傷、撞擊傷、高處墜落傷、車 禍傷等[2]。由于骨結(jié)構(gòu)堅固并含有神經(jīng)、血管、臟器等重要結(jié)構(gòu)，所以骨盆骨折的發(fā)生率較低，但病死率卻很高，據(jù)統(tǒng)計骨盆骨折發(fā)生率占所有骨折0.3%～6.0%，而病死率去高達10.8%～31.1%[3]。骨盆骨折患者常合并有嚴重的并發(fā)癥，這回給患者術(shù)后恢復帶來嚴重的影響，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此給予有效的護理干預十分重要[4]。本研究選取我院（2015年1月至2017年12月）收治的80例骨盆骨折患者分為兩組，皆在探討早期護理干預在骨盆骨折手術(shù)患者應用的必要性，并給臨床護理骨盆骨折患者提供一些參考，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年12月）收治的80例骨盆骨折患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診。將本組患者根據(jù)護理干預方法不同分為兩組，觀察組40例患者給予早期護理干預，其中男25例，女15例；年齡13～75歲，平均（47.35±12.47）歲；致傷原因：5例砸傷，11例高空墜落傷，24例交通事故傷。對照組40例患者給予常規(guī)護理干預，其中男24例，女16例；年齡14～74歲，平均（46.97±12.11）歲；致傷原因：6例砸傷，11例高空墜落傷，23例交通事故傷。兩組患者年齡、性別、致傷原因等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①患者及家屬均知情研究；②無相關(guān)系統(tǒng)性疾病者；③無惡性腫瘤者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)骨盆骨折護理模式干預，觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上給予早期護理干預：①宣傳教育：為患者耐心的講解骨盆骨折原因、注意事項、康復鍛煉計劃、早期功能鍛煉的重要性、有關(guān)注意事項等，提高患者依從率，密切配合并積極參與功能鍛煉，可幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，也利于患者早日康復[5]；②疼痛護理：為患者分享術(shù)后疼痛經(jīng)驗，可以通過按摩、讀報紙、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，分散其對疼痛的感覺，有利于減輕疼痛[6]；③心理護理：這類患者致傷原因往往是遭遇突然的意外，因此大多患者在入院時都會存在抑郁、悲觀、恐懼、焦慮等不良心理，其次由于患者對手術(shù)不熟悉，還會擔心手術(shù)效果、手術(shù)費用、手術(shù)過程以及術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等，若患者以這種狀態(tài)進行手術(shù)，必然會給手術(shù)效果帶來影響，對此護理人員應及時與患者進行交流，了解患者的心理，然后給予針對性的心理護理，幫助患者樹立信心和勇氣，并告知患者手術(shù)效果，讓患者積極配合手術(shù)治療，同時講解其他成功案例，讓患者不必擔心[7]；④皮膚護理：保持病房環(huán)境整潔、干凈，減少外界刺激，調(diào)節(jié)合適的濕度和溫度，并確保床鋪干燥、整潔，在骨突的部位貼減壓貼，定時為患者改變體位，必要時可以由幾人托起患者上身和臀部，按摩患者受壓部位，2 h按摩1次，若患者骨突處皮膚有改變，應在床頭交接班，避免形成壓瘡；⑤飲食護理：確?；颊哂凶銐虻臓I養(yǎng)攝入，骨盆骨折患者由于長期的臥床以及腸蠕動減弱，會引起便秘和腹脹，所以應指導患者進食富含維生素、高熱量、易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，避免發(fā)生便秘、腹脹等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者骨盆骨折術(shù)后功能、主觀滿意度、住院時間及合并傷恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率。①骨盆骨折術(shù)后功能：采用愛荷華骨盆評分（OPS）、奧蘭多骨盆評分（IPS）、Majeed骨盆評分（MPS）評價。②主觀滿意度：采用自制滿意度問卷調(diào)查，實行百分制，非常滿意≥85分；滿意60～84分；不滿意≤59分[8]。③并發(fā)癥：包括下肢靜脈血栓、肺炎、尿路感染、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者骨盆骨折術(shù)后功能評價對比：觀察組患者OPS評分、IPS評分、MPS評分優(yōu)良率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者OPS、IPS、MPS評分優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者主觀滿意度對比：觀察組患者主觀滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者主觀滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 兩組患者住院時間及合并傷恢復時間對比：觀察組患者住院時間及合并傷恢復時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者住院時間及合并傷恢復時間對比[n（±s）]

表4 兩組患者住院時間及合并傷恢復時間對比[n（±s）]

組別 例 住院時間(d) 合并傷恢復時間(d)觀察組 40 17.92±1.95 44.85±4.67對照組 40 25.47±2.71 63.17±5.42 t-14.3023 16.1951 P-＜0.0001 ＜0.0001

3 討 論

連接軀干和下肢的杠桿就是骨盆，其具有保護腹部盆腔臟器以及負重的作用，所以若出現(xiàn)骨盆骨折，會嚴重影響患者負重[9]。同時由于骨盆神經(jīng)、血管豐富，并與許多重要的臟器毗鄰，因此若受到較大的暴力外傷，常常會出現(xiàn)胸部損傷、顱腦損傷、腹部盆腔臟器損傷、腹膜后血腫、尿道損傷、膀胱破裂、失血性休克等嚴重的并發(fā)癥，是導致骨盆骨折患者死亡的主要原因[10]。手術(shù)是治療骨盆骨折的主要方式，但也加大了護理的難度，隨著護理理念的日漸完善，對其的護理也更加細化[11]，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者OPS評分、IPS評分、MPS評分優(yōu)良率顯著高于對照組，說明早期護理干預能改善骨盆骨折術(shù)后功能，與蒙黎研究結(jié)果一致；觀察組患者住院時間、合并傷恢復時間均顯著短于對照組，說明早期護理干預可促進患者早日康復；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，主觀滿意度明顯干預對照組，說明早期護理干預能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時也利于建立良好的護患關(guān)系，結(jié)果說明早期護理干預是一種行使有效的護理模式。分析原因是因為采用早期護理干預可消除患者負面情緒，讓患者密切配合手術(shù)治療，同時讓患者在安全、舒適的環(huán)境接受治療和護理，促進護患、醫(yī)患關(guān)系，皮膚護理、飲食護理有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，早期護理干預可顯著改善骨盆骨折術(shù)后功能，減少住院時間、合并傷恢復時間及并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高，值得臨床推廣。