綜合護理干預(yù)對靜脈溶栓治療老年性腦梗死的影響分析

薛紅芹 崔冬青

（山東省威海市中醫(yī)醫(yī)院，山東 威海 264200）

腦梗死是缺血性卒中的總稱，主要是因為供血動脈突然停止了供血，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而出現(xiàn)軟化壞死，進而引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。研究顯示，綜合護理干預(yù)可以提高靜脈溶栓治療老年性腦梗死的療效，促進患者康復(fù)[2]，本研究就分析綜合護理干預(yù)對靜脈溶栓治療老年性腦梗死的影響，選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的88例急性腦梗死患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的88例急性腦梗死患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，將本組患者根據(jù)護理方法不同分為兩組，觀察組44例患者給予綜合護理干預(yù)，其中男28例，女16例；年齡50～85歲，平均（73.14±11.21）歲；對照組44例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，其中男29例，女15例；年齡50～86歲，平均（73.23±11.08）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①患者及家屬均知情研究；②住院6 h內(nèi)沒有出現(xiàn)意識障礙者；③無凝血功能障礙者；④無嚴重腎、肺、心功能不全者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)的心電圖檢，并進行靜脈溶栓治療，口服阿司匹林，靜脈注射甘露醇，改善患者腦循環(huán)，并給予纖溶酶原激活劑靜脈注射[3]。對照組患者再給予常規(guī)護理干預(yù)，密切觀察期生命體征等，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予綜合護理：①基礎(chǔ)護理：在住院期間為患者營造一個舒適的環(huán)境，讓患者感覺舒適，并調(diào)節(jié)合適的濕度和溫度，及時通風(fēng)[4]；②心理護理：首先腦梗死是一種突發(fā)疾病，發(fā)病突然，所以大多患者會出現(xiàn)消極、抑郁等情緒，而到醫(yī)院之后又會面臨一個陌生的環(huán)境，且對治療方法及治療效果也不熟悉，所以會進一步加大期負面情緒，對此護理人員要及時與患者溝通，環(huán)緩解期不良情緒，并告知疾病知識以及治療方法，同事與患者家屬交流，進一步了解患者的心理情況，并讓其家屬支持患者，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]；③對癥護理：全面檢查患者身體情況，根據(jù)其不同的生命體征、腦積水、腦出血等情況給予相應(yīng)的護理，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)募垪l鍛煉，告知患者這樣能促進疾病早日康復(fù)，提高其治療依從性[6]；④飲食護理：飲食護理的目的是促進患者身體功能提高，可以根據(jù)患者的食物喜好以及身體所需食物進行制定，主要以清淡、無油膩、低脂肪、高蛋白、豐富維生素為主，還可以適當(dāng)加入蛋白質(zhì)和糖，補充患者所需熱量，加快身體康復(fù)[7]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者臨床療效及治療前后日常生活活動的功能狀態(tài)（Barthel）指數(shù)和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。①臨床療效：無效：治療后患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分無任何變化；有效：治療后患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分提高20%～40%；顯效：治療后患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分提高＞45%[8]。②Barthel指數(shù)：評價項目包括大便、小便、修飾、洗澡、吃飯、穿衣轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等，分值范圍0～100分，自理：100分；輕度功能障礙：75～95分；中度功能障礙：50～70分；重度功能障礙：24～45分；極嚴重功能障礙：0～20分[9]。③NIHSS評分：評價項目包括語言、感知、感覺、面談表現(xiàn)、眼球運動情況、意識等，分值范圍0～100分，＞40分：表示患者有嚴重肢體障礙；41～59分：表示患者需要幫助才可以進行日?；顒?；60～100分：表示患者可以獨立完成日常活動[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者臨床治療總有效率93.18%顯著高于對照組79.55%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比：治療前兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比[n（±s）]

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比[n（±s）]

NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 47.23±7.20 89.23±12.15 38.53±4.75 88.67±3.41對照組 44 47.34±7.31 73.67±10.51 38.43±4.73 73.71±1.87 t-0.0711 6.4248 0.0990 8.4598 P-0.4717 ＜0.0001 0.4607 ＜0.0001組別 例 Barthel指數(shù)

3 討 論

對于缺血性卒中的治療只要是先緩解期病情，然后恢復(fù)腦組織的供血，以減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床主要通過靜脈溶栓治療缺血性卒中，它能有效恢復(fù)腦供血量，避免腦組織壞死而引起其他神經(jīng)功能障礙[11]。但影響治療效果的不僅是治療方法，還包括患者自身的心理和生理方面，為此本研究給予了患者綜合護理，為老年提供了最佳的護理措施，首先為患者營造良好的病房環(huán)境，放松其心情，其次心理干預(yù)緩解期心理障礙，然后對癥護理有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的痛苦，最后運動和飲食護理進一步促進患者康復(fù)[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）說明綜合護理能改善患者老年性腦梗死患者日常生活活動的功能狀態(tài)和神經(jīng)功能。綜上所述，綜合護理可促進靜脈溶栓治療老年性腦梗死臨床療效，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。