丹紅注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察

劉紅英

（山東省青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島 266041）

冠心病心絞痛主要是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌短暫性缺血或缺氧所導(dǎo)致的胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。冠心病心絞痛患者主要癥狀為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間為3～5 min，休息后疼痛癥狀會(huì)逐漸緩解并消失。若冠心病心絞痛發(fā)作十分嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)功能異常，甚至?xí)?dǎo)致急性心肌梗死，會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。為探究冠心病心絞痛有效治療方法，我院對(duì)2015年1月至2017年1月間收治的49例冠心病心絞痛患者采取了丹紅注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所納入對(duì)象均符合WHO冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)本研究已經(jīng)知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重心律失常、心肌疾病者；存在血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重精神障礙者。

選取我院2015年1月至2017年1月間收治的冠心病心絞痛患者98例作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字法分為研究組49例及對(duì)照組49例。研究組當(dāng)中，男29例，女20例，年齡為51～74歲，平均年齡為（65.1±4.2）歲，病程為2～12年，平均病程為（6.7±1.8）年，包括勞累型心絞痛28例，不穩(wěn)定型心絞痛21例；對(duì)照組當(dāng)中，男27例，女22例，年齡為52～72歲，平均年齡為（64.7±3.8）歲，病程為2～10年，平均病程為（6.3±1.6）年，包括勞累型心絞痛26例，不穩(wěn)定型心絞痛23例。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥類型等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采取常規(guī)治療，包括降壓、調(diào)脂、降糖等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組給予阿托伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)）20毫克/次，1次/天；阿司匹林片（國(guó)藥準(zhǔn)字H53020926，云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn)）0.3克/次，1次/天；單硝酸異山梨酯緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010005 ，上海新亞藥業(yè)閔行有限公司產(chǎn)）40毫克/次，1次/天。連續(xù)用藥2周。

研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液、銀杏達(dá)莫注射液治療。丹紅注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司產(chǎn)）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋，靜脈滴注，1次/天；銀杏達(dá)莫注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023516，山西普德藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)），20 mL加入0.9%氯化鈉注射液500 mL稀釋，靜脈滴注，2次/天。連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)：療效判定[3]：顯效：心絞痛癥狀基本消失，心電圖大致正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯下降，疼痛程度明顯減輕，且疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，心電圖ST段降低，治療后回升超過(guò)0.05 mV，但還未達(dá)到正常水準(zhǔn)，主要導(dǎo)聯(lián)倒置的 T 波變淺達(dá)到 25% 以上；無(wú)效：心絞痛癥狀及心電圖無(wú)明顯變化，甚至疼痛次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間均有所加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。另外，對(duì)兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效率為89.79%，對(duì)照組總有效率為73.47%，研究組總有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（5.1±1.6）次/周，對(duì)照組為（8.7±1.9）次/周，兩組比較存在差異（t=10.1451，P＜0.05）；研究組發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.2±0.5）分/次，對(duì)照組為（5.7±0.7）分/次，兩組比較存在差異（t=20.3433，P＜0.05）。

3 討 論

中老年人群體是冠心病心絞痛的主要發(fā)病群體。冠心病心絞痛發(fā)作后，心前區(qū)后方會(huì)出現(xiàn)明顯的壓榨感、疼痛感及緊縮感，若病情較為嚴(yán)重可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死。冠心病心絞痛常規(guī)治療主張改善冠狀動(dòng)脈供血及心肌缺氧，避免出現(xiàn)心肌缺血壞死，但對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療效果較為有限[4]。

銀杏達(dá)莫注射液主要成分為雙嘧達(dá)莫及銀杏總黃酮。雙嘧達(dá)莫可對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用；銀杏總黃酮可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，可增加心肌營(yíng)養(yǎng)血流，從而降低心肌耗氧量，有利于提升心肌細(xì)胞缺氧耐受性[5]。丹紅注射液主要成分為紅花及丹參，其有效成分包括丹參酚酸、紅花黃色素、丹參酮等。這些成分可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有利于增加冠狀動(dòng)脈血流量，并且能夠清除自由基，可對(duì)鈣離子產(chǎn)生拮抗作用，進(jìn)而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)產(chǎn)生保護(hù)作用，讓血管內(nèi)皮細(xì)胞正常功能得以維持。同時(shí)，上述成分具有抗脂質(zhì)氧化的作用，可有效改善ATP酶活性，并對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用。通過(guò)增強(qiáng)纖溶酶活性，能夠促進(jìn)纖維蛋白原溶解，從而發(fā)揮抗血栓作用，讓心肌供血、供氧得到持續(xù)性改善。在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液及丹紅注射液治療冠心病心絞痛，能夠進(jìn)一步緩解患者病情，對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用。

結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看，研究組總有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)要低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組心絞痛持續(xù)時(shí)間要短于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，丹紅注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛整體效果較優(yōu)，能夠有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，并縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。