紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用研究

徐雅婷

（淮安市淮安醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223200）

小兒肺炎支原體肺炎指的是因?yàn)橹гw感染所造成的一種常見(jiàn)呼吸道疾病，其相關(guān)表現(xiàn)大部分包括畏寒、咳嗽、發(fā)熱以及頭部疼痛等，當(dāng)中年齡偏小的患兒癥狀并不十分明顯，同時(shí)極易導(dǎo)致其他臟器功能損傷等，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療則會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大不良影響，嚴(yán)重的甚至有可能導(dǎo)致患兒死亡，對(duì)患兒的生命安全帶來(lái)巨大威脅[1]。在對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療當(dāng)中主要采取對(duì)癥支持治療和抗感染治療，其中紅霉素是經(jīng)常應(yīng)用到的藥物之一，然而這種藥物具有臨床療程較長(zhǎng)以及不良反應(yīng)相當(dāng)較多等相關(guān)不足之處，在臨床當(dāng)中應(yīng)用受到一定程度的限制。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素的治療效果令人滿(mǎn)意，目前在各大基層醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。

表1 兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間情況對(duì)比（±s；d）

表1 兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間情況對(duì)比（±s；d）

注：b：與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 啰音消失時(shí)間 退熱時(shí)間治療組 52 6.7±1.4 7.2±1.3 4.8±1.1對(duì)照組 52 8.2±1.6 9.4±1.5 5.1±1.2

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2017年1月在我院接收的肺炎支原體肺炎患兒一共有104例，隨機(jī)分為兩組，分別為52例。當(dāng)中，治療組男30例，女22例。年齡在1～8歲，平均為（3.7±1.2）歲；對(duì)照組男32例，女20例。年齡在3～9歲，平均為（4.1±1.5）歲。

1.2 臨床方法：對(duì)104例患兒在確定診斷以后采取止咳、濕化氣道、退熱以及化痰等相關(guān)基礎(chǔ)治療，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，對(duì)照組對(duì)患兒采取紅霉素進(jìn)行治療，每日20～30 mg，每日1次，采取靜脈滴注方式；治療組對(duì)患兒采取阿奇霉素進(jìn)行治療，每日10 mg，每日1次，采取靜脈滴注方式[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間情況對(duì)比：治療組患兒的咳嗽消失時(shí)間為（6.7±1.4）d，肺部啰音消失時(shí)間為（7.2±1.3）d，退熱時(shí)間為（4.8±1.1）d，對(duì)照組患兒的咳嗽消失時(shí)間為（8.2±1.6）d，肺部啰音消失時(shí)間為（9.4±1.5）d，退熱時(shí)間為（5.1±1.2）d，治療組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及退熱時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)情況對(duì)比：治療組52例，皮疹1例，胃腸道反應(yīng)2例，注射部位疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組52例，皮疹2例，胃腸道反應(yīng)3例，注射部位疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%，治療組患兒的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎指的是介于細(xì)菌與病毒之間的，可以獨(dú)立存在的最小微生物，其中包含核糖核酸以及脫氧核糖核酸，沒(méi)有壁細(xì)胞，利用呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，在一年各個(gè)季節(jié)都可以發(fā)病，當(dāng)中主要以秋季和冬季發(fā)病率最高，在年齡方面以5歲以下的兒童，以女性居多。大部分為亞急性發(fā)病，發(fā)熱沒(méi)有定型，或者體溫癥狀，咳嗽相對(duì)比較嚴(yán)重，早期為刺激性干咳，經(jīng)常伴有咽喉疼痛和頭部疼痛等相關(guān)癥狀，會(huì)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)和器官損害，皮膚黏膜主要為麻疹樣或者猩紅熱樣皮疹；偶爾還會(huì)出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛以及肌肉疼痛，全身癥狀要比胸部特征更加明顯，體檢肺部特征不明顯，偶爾會(huì)出現(xiàn)呼吸音稍低和干濕啰音的患兒[5]。患者在發(fā)生肺炎支原體肺炎以后，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療則也許會(huì)造成肺部外氣管受到損傷，大部分為消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的受到損傷，嚴(yán)重的甚至也許會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，為患兒的生命安全帶來(lái)巨大威脅。

現(xiàn)如今，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎在臨床當(dāng)中主要采取藥物進(jìn)行治療，其中包含退熱、補(bǔ)液、氧療以及霧化等相關(guān)基礎(chǔ)治療，同時(shí)還要選取適宜的廣譜抗生素支持治療[6]。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，因?yàn)榉窝字гw富含大量的蛋白質(zhì)，因此，在臨床治療當(dāng)中能夠選擇會(huì)影響到微生物蛋白質(zhì)合成的藥物，能夠采取大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素進(jìn)行治療，其中紅霉素就是最為常見(jiàn)的一種藥物，這種藥物對(duì)大部分的格蘭陽(yáng)性菌，少量的格蘭陰性菌、支原體以及衣原體起效，半衰期相對(duì)比較短，在使用藥物以后可以立即進(jìn)入到血液循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中，能夠充分發(fā)揮其作用。然而是因?yàn)檫@種藥物極易造成消化道癥狀和局部疼痛等，進(jìn)而限制紅霉素在臨床當(dāng)中的應(yīng)用。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，阿奇霉素在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其對(duì)支原體具有相對(duì)比較高的抗菌活性，組織滲透性相對(duì)比較強(qiáng)，在炎性細(xì)胞當(dāng)中的血藥濃度顯著要比非炎性細(xì)胞當(dāng)中的血藥濃度高，同時(shí)這種藥物的半衰期相對(duì)比較長(zhǎng)，具有長(zhǎng)效以及療程相對(duì)較短等相關(guān)特征。在患兒機(jī)體代謝當(dāng)中，其不用色素P450的參與，這樣就可以對(duì)消化道以及肝臟的損傷明顯減輕，使用藥物安全性相對(duì)比較高，同時(shí)可以明顯增強(qiáng)免疫能力，使炎性反應(yīng)效果明顯降低。本文結(jié)果顯示，治療組患兒的咳嗽消失時(shí)間為（6.7±1.4）d，肺部啰音消失時(shí)間為（7.2±1.3）d，退熱時(shí)間為（4.8±1.1）d，對(duì)照組患兒的咳嗽消失時(shí)間為（8.2±1.6）d，肺部啰音消失時(shí)間為（9.4±1.5）d，退熱時(shí)間為（5.1±1.2）d，治療組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及退熱時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組52例，皮疹1例，胃腸道反應(yīng)2例，注射部位疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組52例，皮疹2例，胃腸道反應(yīng)3例，注射部位疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%，治療組患兒的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素的治療效果可靠，患兒容易耐受，使其癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)相對(duì)較低，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。