二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病的療效研究

朱麗艷

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 四平 136000）

糖尿病是一種表現(xiàn)為血糖偏高的代謝性疾病，患者的胰島素分泌存在缺陷或生物作用受損等導(dǎo)致身體內(nèi)血糖控制異常。2型糖尿病是一種多發(fā)生于35歲以上患者身上的胰島素生物作用效果較差而引起的糖尿病癥狀。治療2型糖尿病可以選擇口服藥物進(jìn)行治療，臨床常用藥物有二甲雙胍、格列美脲、那格列奈以及葡萄糖苷酶抑制劑等，一般情況下單一用藥的作用效果往往不如聯(lián)合用藥，因而近年來選擇藥物聯(lián)合用于治療2型糖尿病的臨床應(yīng)用逐漸增多[1]。二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病是一種較為常見的聯(lián)合用藥，為進(jìn)一步研究其臨床治療效果，本文選取2015年8月至2016年8月我院收治的2型糖尿病患者110例，隨機分為觀察組和對照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年8月我院收治的2型糖尿病患者110例，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者55例，女性27例，男性28例，年齡29～82歲，平均年齡（57.2±3.6）歲，病程時間1～10年，平均病程時間（6.4±2.1）年；對照組患者55例，女性26例，男性29例，年齡30～81歲，平均年齡（56.3±3.7）歲，病程時間1～11年，平均病程時間（6.8±1.9）年。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者僅使用二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組患者選用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀進(jìn)行治療具體內(nèi)容如下。①對照組。給予患者口服二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，服用劑量0.5克/次，每日服用3次，治療以4周為1個療程，治療持續(xù)3個療程。②觀察組。給予患者口服二甲雙胍緩釋片聯(lián)合西格列汀治療，服用劑量：二甲雙胍緩釋片0.5克/次，每日3次口服；西格列汀100毫克/次，每日1次口服。治療每4周為1個療程，治療持續(xù)3個療程[2]。③在治療期間為患者制定合理的飲食以及鍛煉計劃，幫助患者控制血糖，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的治療效果，觀察患者的各項指標(biāo)變化主要包括：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白百分比（HbA1c）以及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。評定治療有效率，分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：治療結(jié)束后患者臨床癥狀基本消失，F(xiàn)BG指數(shù)低于6.7 mmol/L，2hFPG低于7.8 mmol/L；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，F(xiàn)BG指數(shù)低于7.0 mmol/L，2hFPG指數(shù)低于11.1 mmol/L；無效：患者臨床癥狀沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況，記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況：治療前，兩組患者的各項血糖指標(biāo)對比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。治療后，觀察組患者血糖各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 治療前對比（±s）

表1 治療前對比（±s）

組別 FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)觀察組 10.2±2.4 15.8±3.7 11.4±1.4 25.8±3.2對照組 10.8±2.3 15.6±3.9 11.6±1.4 25.7±3.4 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 治療后對比（±s）

表2 治療后對比（±s）

組別 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)觀察組 6.2±1.5 8.3±1.8 6.3±1.2 22.3±2.5對照組 7.8±1.9 10.5±2.1 8.2±1.6 24.1±2.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療效率：觀察組患者治療顯效31例，有效19例，無效5例，治療有效率90.91%；對照組患者治療顯效27例，有效18例，無效10例，治療有效率81.82%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥率：觀察組患者出現(xiàn)腹痛1例、惡心嘔吐1例、頭痛1例，并發(fā)癥率5.45%；對照組患者出現(xiàn)腹痛2例、惡心嘔吐1例、頭痛1例、低血糖2例，并發(fā)癥率10.91%。觀察組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，糖尿病逐漸成為中老年人殺手，對中老年患者威脅較大，并且由于生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病人群也在逐漸低齡化。在糖尿病中2型糖尿病占據(jù)了糖尿病很大一部分，2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病主要發(fā)生在35歲以上患者身上，并且多數(shù)患者有肥胖的特征，患者存在口渴、乏力等癥狀，部分患者可能存在血管類并發(fā)癥[4]。2型糖尿病患者胰島素抵抗、胰島素敏感性下降導(dǎo)致血糖升高，因此，2型糖尿病患者治療過程中主要以補充胰島素或促進(jìn)胰島素分泌為主，多采用口服降糖類藥物進(jìn)行治療。2型糖尿病作為一種慢性病，在臨床治療中需要消耗大量的時間和精力進(jìn)行治療，由于病程的長度較長，臨床用藥方面需要盡量控制藥物的不良反應(yīng)，同時也要注意長期用藥中藥物的療效[5]。糖尿病是一種發(fā)病機制十分復(fù)雜的疾病，在治療過程中單一用藥的效果往往不如聯(lián)合用藥，近年來聯(lián)合用藥逐漸成為2型糖尿病治療中的主流。

在2型糖尿病治療中，雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類等藥物都是臨床常用藥，其中二甲雙胍是治療2型糖尿病中效果良好并且不良反應(yīng)較低的一種，但由于作用方式和效果比較單一，不能從根本上對患者的糖尿病進(jìn)行治療，具有一定局限性[6]。有研究顯示，選擇二甲雙胍聯(lián)合西格列汀共同治療2型糖尿病的治療效果良好。二甲雙胍作為一種常用降糖藥物，對于血糖降低具有良好的作用，它能夠通過降低胰島素抵抗能力，改善患者體內(nèi)β細(xì)胞功能進(jìn)而對血糖進(jìn)行降低，并且治療效果安全，不容易引起低血糖現(xiàn)象。二甲雙胍在治療過程中能夠影響三酰甘油和脂肪酸形成，一定程度上降低了2型糖尿病治療中患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高了治療的安全性。西格列汀是一種新型的降糖藥物，西格列汀與二甲雙胍一樣能夠改善β細(xì)胞的功能，具有良好的降糖效果，并且西格列汀治療過程中能夠大幅提高胰島素敏感度，促進(jìn)胰島素分泌，通過調(diào)節(jié)胰島素增強機體對葡萄糖的吸收能力，達(dá)到降糖的效果[7]。西格列汀能很好地彌補二甲雙胍在2型糖尿病治療中對胰島素作用的局限性，選擇西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療能發(fā)揮更好的治療效果。二者共同作用可以改善患者血糖情況、促進(jìn)胰島素分泌，同時還能夠促進(jìn)胃排空進(jìn)而控制體質(zhì)量。

本次研究中，對觀察組患者應(yīng)用了二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率優(yōu)于對照組，血糖各項指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。綜上可知，二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病能有效的降低患者血糖指數(shù)，治療效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣使用。