艾司西酞普蘭聯(lián)合抗精神病藥物治療急性期精神分裂癥伴發(fā)抑郁的療效觀察

王泓娟

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

精神分裂癥（schizophrenia）是一組大腦功能和精神活動異常的精神疾病，其性質(zhì)較為嚴(yán)重，患者意識清晰，智能如常，但是存在著感知覺、行為、思維、情感等多方面的異常癥狀[1]。該疾病起病緩慢，但是難以治愈，易長期反復(fù)發(fā)作，在急性發(fā)作期常伴有不同程度的抑郁，會增加患者自殺的風(fēng)險[1]。此次試驗旨在探究艾司西酞普蘭聯(lián)合抗精神病藥物治療急性期精神分裂癥伴發(fā)抑郁的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將2016年1月至2017年3月我院收治的96例急性期精神分裂癥伴發(fā)抑郁患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組48例中，男性與女性的比例為21∶27；最小、最大年齡分別為20歲、54歲，中位數(shù)年齡（37.13±11.27）歲。對照組48例中，男性與女性的比例為20∶28；最小、最大年齡分別為21歲、55歲，中位數(shù)年齡（37.01±11.45）歲。根據(jù)以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②PANSS評分超過70分，且HAMD評分不低于12分；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②其他癥型的精神病患者；③用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法：對照組給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061142）治療，起始劑量為最小劑量，每次20 mg，每日2次。根據(jù)患者臨床癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，經(jīng)過臨床評估后，酌情增加用藥量，每次增加20 mg，調(diào)整時間間隔需＞2 d，最大限度為80毫克/次。觀察組給予艾司西酞普蘭聯(lián)合齊拉西酮治療，在對照組基礎(chǔ)上加服艾司西酞普蘭（吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140106），起始劑量為10毫克/次，每日1次，1周后，可根據(jù)患者抑郁癥狀變化調(diào)整至20毫克/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療8周，按時服藥，治療期間禁止使用其他抗抑郁劑，治療后對比兩組治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療前，及治療后的第2、8周，有工作經(jīng)驗豐富的精神科醫(yī)師，對患者的臨床癥狀、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評價，具體情況為：①精神分裂癥癥狀評價，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS），評分與病情嚴(yán)重程度呈正比；②抑郁狀態(tài)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評分與抑郁程度呈正比[3]。同時，在治療期間，采用不良反應(yīng)量表（TESS）對不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測，評分與不良反應(yīng)呈正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：選取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，在計量資料方面，采?。ā纒）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取t進(jìn)行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PANSS評分比較：治療前，兩組PANSS評分無顯著性差異（P＞0.05）；治療2周、8周后，觀察組PANSS評分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PANSS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者PANSS評分比較（±s，分）

組別 治療前 2周后 8周后觀察組(n=48) 90.05±12.67 58.26±9.37 40.15±2.63對照組(n=48) 89.75±13.02 72.35±14.80 48.50±4.73 t 1.126 10.025 9.173 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組HAMD評分比較：觀察組治療前HAMD評分為（14.27±3.50）分、2周后（7.24±2.25）分、8周后（6.27±2.10）分；對照組治療前HAMD評分為（13.95±3.61）分、2周后（13.24±3.32）分、8周后（9.57±1.18）分。數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組HAMD評分無顯著性差異（P＞0.05）；治療2周、8周后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組TESS評分比較：觀察組治療前TESS評分為（5.18±1.13）分、2周后（12.27±4.23）分、8周后（9.20±4.01）分；對照組治療前TESS評分為（5.15±1.20）分、2周后（17.04±4.41）分、8周后（12.01±3.98）分。數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組TESS評分無顯著性差異（P＞0.05）；治療2周、8周后，觀察組TESS評分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是精神病中病情較為嚴(yán)重的一種，其基本特征為精神活動和環(huán)境的不協(xié)調(diào)性，患者存在情感、思維、感知、行為等方面的障礙。據(jù)研究，該病癥的發(fā)生神經(jīng)生物學(xué)因素、遺傳學(xué)因素、社會心理學(xué)因素、經(jīng)濟(jì)狀況以及不良生活事件等因素相關(guān)，目前臨床上尚無治愈該疾病的方式[4]。

急性期精神分裂癥患者多伴有一定程度的抑郁，這會進(jìn)一步激化患者的病情，必須及時予以治療。此次試驗中患者應(yīng)用的抗精神病藥物為新型非典型抗精神病藥齊拉西酮，對于多巴胺D2、D3受體、5-羥色胺受體及α1-腎上腺素受體具有較高的親和力，能夠抑制突觸對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，常用于急性期精神分裂癥治療中。艾司西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制，對于5-HT具有g(shù)ap選擇性，能夠有效增進(jìn)其生物作用，同時抑制該物質(zhì)的再攝取，具有疏肝解郁、健脾安神的功效，由于效果顯著、不良反應(yīng)小被廣泛用于抑郁癥的臨床治療中。

此次試驗中，對照組給予齊拉西酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用艾司西酞普蘭，其療效顯著優(yōu)于對照組，其不良反應(yīng)小。綜上所述：艾司西酞普蘭聯(lián)合抗精神病藥物治療急性期精神分裂癥伴發(fā)抑郁，安全高效，值得采納應(yīng)用。