腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的效果

何配配

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

卵巢巧克力囊腫是臨床較常見的一種子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病率逐年上升，臨床癥狀表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)等，對女性正常生活會造成很大影響[1]。因此，臨床選取一種安全、高效的方法展開治療就顯得非常關(guān)鍵。為了解腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的療效，本次選68例卵巢巧克力囊腫患者作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：研究對象選2016年1月至2017年10月本院收治的68例卵巢巧克力囊腫患者，分成2組：對照組34例，18～50歲，年齡均值（34.6±1.4）歲；囊腫直徑2.6～7.2 cm，囊腫直徑均值（5.1±0.8）cm；治療組34例，17～51歲，年齡均值（35.2±1.2）歲；囊腫直徑2.1～7.8 cm，囊腫直徑均值（5.2±0.7）cm。觀察且比對2組病例信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：①予以對照組孕三烯酮治療：醫(yī)護(hù)人員每次給予患者口服2.5 mg孕三烯酮，每周服用2次，持續(xù)服用3個月。②予以治療組腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療：第一，術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好各項準(zhǔn)備工作，對其行氣管插管處理，對患者做靜吸復(fù)合全麻處理；第二，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，用“三孔法”為其放置腹腔鏡，仔細(xì)觀察盆腔變化。若盆腔中出現(xiàn)粘連組織，手術(shù)操作人員需要分離粘連組織，確保盆腔恢復(fù)到正常解剖結(jié)構(gòu)，而后依據(jù)其身體狀況對其施以巧克力囊腫剝除術(shù)或是一側(cè)的附件切除術(shù)，并對患者卵巢之外的異位病灶做電凝處理。若患者術(shù)后無生育要求，可對其行輸卵巢傘端造口手術(shù)，術(shù)后給予其服用抗生素。孕三烯酮治療方法與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前/后，對2組體內(nèi)雌激素水平進(jìn)行檢測，方法為：清晨于患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血，檢測靜脈血內(nèi)的促黃體生成素（LH）、促卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）等水平，并作比對。

1.4 效果評估：治療后，對2組臨床療效展開評估，發(fā)現(xiàn)患者月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、腹痛等臨床癥狀全部消失，即顯效；患者月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、腹痛等臨床癥狀明顯改善，即有效[2]；患者上述癥狀無任何變化，甚至加重，即無效。治療總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.5 數(shù)據(jù)處理：此次選SPSS20.0型軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，文中涉及的雌激素水平、治療有效率等統(tǒng)計結(jié)果，分別選“（±s）”、“（n/%）”表示，如若2組以上指標(biāo)比對差異明顯（P＜0.05），即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組臨床治療總有效率：予以不同方法治療后，治療組34例患者中：26例顯效，7例有效，1例無效；對照組34例患者中：18例顯效，9例有效，7例無效；比對可知，治療組總有效率97.06%（33/34），明顯比對照組79.41%（27/34）更高，有差異性（P＜0.05）。

2.2 比對2組雌激素水平變化：治療前，2組FSH、LH、E2水平比對，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，治療組FSH、LH、E2水平，均比對照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 2組雌激素水平變化比較（±s）

表1 2組雌激素水平變化比較（±s）

分組(例數(shù)) 時間 LH(IU/L) FSH(IU/L) E2(pmol/L)治療組(n=34) 治療前 12.5±2.2 43.1±2.4 209.3±4.1治療后 6.6±1.3 28.8±3.5 158.6±7.6對照組(n=34) 治療前 12.7±1.5 43.2±2.1 207.5±3.2治療后 8.3±2.1 32.3±2.4 108.6±3.6

3 討 論

趙有仙等[3]認(rèn)為，卵巢巧克力囊腫屬于臨床較常見的病癥之一，臨床治療方法較多，如手術(shù)療法、藥物治療等，不同方法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在顯著差異，因此，對患者展開安全、有效的治療，對促進(jìn)病情恢復(fù)、改善預(yù)后等方面顯得非常重要。

卵巢巧克力囊腫同時也是一種激素依賴性疾病，臨床予以其藥物治療時，主要以GnRH-α、孕激素藥物為主。孕三烯酮屬于臨床比較常用的孕激素類藥物之一，據(jù)有關(guān)實踐研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，予以卵巢巧克力囊腫患者服用孕三烯酮藥物后，能夠使機體雌激素水平明顯降低，促進(jìn)機體子宮內(nèi)異位病灶快速萎縮及吸收[4]。而且，孕三烯酮藥物的半衰期非常長，價格比較便宜，因此，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

也有研究證實，對卵巢巧克力囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)治療后予以其服用孕三烯酮，臨床治療效果更確切。這是腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)型手術(shù)，術(shù)中切口非常小，經(jīng)放置腹腔鏡的方式可將機體腹腔內(nèi)的臟器圖像放大，將手術(shù)視野充分暴露出來，可在保證手術(shù)成功的基礎(chǔ)上，降低手術(shù)創(chuàng)傷[5]。而且，腹腔鏡手術(shù)通過構(gòu)建氣腹，在直視的條件下徹底剝除囊腫，可保證手術(shù)在短時間內(nèi)完成，避免對機體其他正常組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而改善預(yù)后。而孕三烯酮能使卵巢巧克力囊腫各項臨床癥狀得到較好的緩解，對卵巢中病灶生長起到抑制作用，藥物可直接作用患者子宮內(nèi)膜及受體，所發(fā)揮出的作用與類激素類似，有利于患者排卵功能、月經(jīng)快速恢復(fù)。本次經(jīng)分組比對68例卵巢巧克力囊腫患者的臨床治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后，治療組總有效率97.06%，明顯高于對照組79.41%（P＜0.05）；2組FSH、LH、E2等水平改善情況比對，治療組明顯低于對照組，有差異性（P＜0.05）。由此表明，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮在卵巢巧克力囊腫中的應(yīng)用優(yōu)勢較明顯。

綜上所述，臨床為改善卵巢巧克力囊腫病情，在展開專業(yè)治療時首選腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療，臨床效果非常明顯，不僅能提升臨床治療總有效率，還能改善患者的雌激素水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。