奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果對(duì)比分析

呂秀娜

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

對(duì)于消化內(nèi)科的疾病來說，肝硬化常會(huì)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致大量血液溢出，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]，必須使用先進(jìn)的藥物和相關(guān)技術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)前階段，我們普遍使用垂體后葉素和奧曲肽進(jìn)行治療，但是二者的治療效果存在不同，本文即對(duì)二者的療效進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2016年12月共計(jì)100例上消化道出血的患者，使用隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，其中，觀察組患者中，男性24例，女性26例，年齡為27～72歲，平均年齡為（38.6±7.8）歲；對(duì)照組中，男性23例，女性2例，年齡為21～75歲，平年齡為（39.8±4.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神失常，嚴(yán)重心腦血管疾病，以上兩組患者在一般資料方面無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者全部知情同意。

1.2 方法：首先，對(duì)兩組患者全部使用常規(guī)的治療方式，具體有輸液治療、止血、禁食等相關(guān)的措施，另外，對(duì)對(duì)照組的患者使用垂體后葉素進(jìn)行治療，對(duì)患者滴注垂體后葉素的注射液，1天1次，1次5 U，注射之前使用6%的葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋處理，共計(jì)500 mL，嚴(yán)格控制滴注的速度，滴注過程中注意患者的體征指標(biāo)變化，并合理控制滴注的速度。

對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療的方式，對(duì)患者靜脈滴注奧曲肽，1天1次，1次0.1 mg，使用0.9%的氯化鈉溶液30 mL將以上的藥物稀釋，并對(duì)患者進(jìn)行緩慢滴注，嚴(yán)格控制滴注的頻率，觀察患者的生命體征變化，以上兩組患者經(jīng)過5 d治療后，確定其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的幽門螺旋桿菌感染率進(jìn)行分析，對(duì)比兩組患者的布簾光反應(yīng)發(fā)生率和胃液中pH的變化情況，對(duì)比兩組患者的治療效果。使用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，其中評(píng)分越高，表明患者的疼痛感越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的幽門螺旋桿菌感染率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析：經(jīng)過5 d的治療之后，觀察組患者的幽門螺旋桿菌感染率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異顯著。見表1。

表1 兩組患者幽門螺旋桿菌感染率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者胃液pH和疼痛評(píng)分比較：治療之前，兩組患者的胃液pH和疼痛評(píng)分等無顯著的差異（P＞0.05）。經(jīng)過5 d的治療之后，觀察組患者的胃液pH和疼痛評(píng)分指標(biāo)等顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義方法[5-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行硬膜外麻醉處理，觀察組開展腰硬聯(lián)合麻醉處理。結(jié)果顯示，觀察組妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組起效平均時(shí)間、麻醉平面達(dá)標(biāo)時(shí)間、感覺阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組出生后1 min新生兒阿氏評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；5 min和10 min新生兒阿氏評(píng)分無顯著差異，P＞0.05；觀察組麻醉不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)采用腰硬聯(lián)合麻醉處理效出生果優(yōu)于硬膜外麻醉，可加速起效和麻醉恢復(fù)，改善新生兒生命體征，減少麻醉不良事件發(fā)生，安全性高。

表2 兩組患者治療前后胃液pH和疼痛評(píng)分對(duì)比分析（±s）

空腹胃液pH 疼痛評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.25±0.25 4.95±0.24 3.52±0.54 1.52±0.11對(duì)照組 4.31±0.24 8.12±0.45 3.49±0.49 2.42±0.21 t 0.857 5.245 3.524 2.982 P 0.526 0.000 0.000 0.000

3 討 論

上消化道出血屬于臨床危重疾病，已經(jīng)成為肝硬化患者的常見并發(fā)癥之一，其特征較為顯著，且該病的發(fā)病速度相對(duì)較快，一旦發(fā)病，其病情很難及時(shí)控制，具有相對(duì)較高的危險(xiǎn)性，當(dāng)前階段，必須對(duì)上消化道出血患者的出血原因進(jìn)行全方位的剖析，一般來說，門靜脈高壓是其出血的重要原因之一，常會(huì)導(dǎo)致食管靜脈曲張，該疾病對(duì)晚期的肝硬化患者影響更大，有時(shí)甚至影響了患者胃腸道分泌，運(yùn)動(dòng)和吸收能力等。如果患者缺乏持續(xù)穩(wěn)定的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，其黏膜屏障一般會(huì)受到較為嚴(yán)重的損傷，其中，患者的胃酸會(huì)直接侵襲胃腸道的黏膜，黏膜發(fā)生糜爛之后最終出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象[3-5]。

必須采取科學(xué)有效的急救方式，并最終提高止血的效果，保證患者的生命安全，現(xiàn)階段，已經(jīng)出現(xiàn)消化內(nèi)鏡介入治療的方式，但是該種方式需要較先進(jìn)的設(shè)備，基層醫(yī)院很難獲得，治療受到了較大的限制，臨床治療必須選擇合理高效的藥物進(jìn)行治療，但是常規(guī)的禁食，輸液等方式只能對(duì)患者的癥狀起到緩解作用，不能從根本消除。

垂體后葉素是一種新型的血管收縮劑，其能夠較好的收縮患者的內(nèi)臟血管等，能夠較好的減少靜脈的血流，最終達(dá)到止血的最終目的，但是垂體后葉素在臨床應(yīng)用中存在一定的問題，例如該種藥物的選擇性相對(duì)較差，對(duì)于患者的不良反應(yīng)相對(duì)較多，患者常會(huì)產(chǎn)生大量的不良反應(yīng)。

相比較來說，奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑制激素類似物，其可以抑制人體的內(nèi)臟血管，并有著相對(duì)較長(zhǎng)的作用時(shí)間，不僅起到止血的作用，還能夠盡可能的抑制患者的胃蛋白酶分泌量，并降低對(duì)心腦血管的抑制作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，用藥安全性同樣較高。

本次研究中，我們使用了對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式，比較了垂體后葉素和奧曲肽兩種藥物的治療效果，其中觀察組患者的幽門螺旋桿菌感染率，不良反應(yīng)發(fā)生率，等顯著低于對(duì)照組的患者，觀察組患者的疼痛評(píng)分和胃液pH數(shù)值等相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著。綜上所述，使用奧曲肽藥物進(jìn)行上消化道出血的臨床治療，效果更佳，值得臨床廣泛推廣。