某社區(qū)中老年人對高血壓的認(rèn)知狀況調(diào)查

趙晶晶 王若維*

（山東協(xié)和學(xué)院，山東 濟(jì)南 250109）

高血壓能加速患者動脈粥樣硬化的進(jìn)程，同時也能引起心、腦、腎等靶器官的損害，是心血管疾病中比較常見的一種慢性疾病，同時也是目前人類致死及致殘的重要原因之一[1]。常發(fā)生于中老年群體，嚴(yán)重影響中老年群體的正常生活以及給家庭和社會造成負(fù)擔(dān)。高血壓又常受生活環(huán)境和生活習(xí)慣的影響，近年來高血壓患病率越來越高。因為對高血壓疾病的了解可以很好的幫助中老年群體預(yù)防高血壓或者面對高血壓生活方式的調(diào)整，所以調(diào)查中老年人對高血壓的認(rèn)知狀況能更好的防護(hù)和采取措施控制高血壓疾病。

1 對象與方法

1.1 對象：于2016年12月至2017年2月采用方便抽樣選取濟(jì)南某社區(qū)中老年人為調(diào)查對象，年齡在40～80歲。本次調(diào)查要求中老年人在本地居住時間3年以上，無意識障礙或老年癡呆，認(rèn)知能力良好，有一定的閱讀理解能力并自愿接受問卷調(diào)查

1.2 方法：采取方便抽樣的方法在調(diào)查對象中選取之后并向其說明調(diào)查目的，征得同意開始發(fā)放問卷，填好后并當(dāng)場收回。期間共發(fā)放問卷300份，收回300份，其中有效問卷292份，問卷的有效率為97.3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)用excel建立數(shù)據(jù)庫，輸入數(shù)據(jù)后經(jīng)核查后采用SPSS19.0進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象基本情況：本次調(diào)查結(jié)果中，男性158人，女性134人。年齡40～80歲。文化程度：高中以下占68%，大專以上的占32%?；几哐獕旱娜藬?shù)占46.7% 有定期檢查身體測血壓占51%，對高血壓正常值清楚的僅僅占20%。

2.2 研究對象對高血壓的認(rèn)識：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患有高血壓的患者對降壓藥的認(rèn)識還不夠明確。問卷中有140人患有高血壓，其中按時服用降壓藥的有77%，偶爾服藥的有22%，不服藥的有8%。表明大部分人對降壓藥的重視程度還不夠，對血壓高低情況仍缺乏認(rèn)識。見表1。

表1 研究對象對高血壓的認(rèn)識

2.4 影響高血壓危險因素的認(rèn)知狀況：從表2中可以看出，仍有部分人對高血壓的危險因素不了解，甚至不認(rèn)為某些因素會導(dǎo)致高血壓。

表2 調(diào)查者對高血壓危險因素的認(rèn)知

3 討 論

研究表明，原發(fā)性高血壓的發(fā)生是因為血壓調(diào)節(jié)發(fā)生混亂，遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式對高血壓的發(fā)生有重大的影響。文化水平、家人有無患高血壓、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、是否測量過血壓對高血壓的認(rèn)知率、控制率、治療率有至關(guān)重要的影響。高血壓的認(rèn)知率、控制率和治療率體現(xiàn)了一個國家、地區(qū)或社區(qū)對心腦血管病防治的水平及對高血壓控制狀況對該地區(qū)居民的健康起到至關(guān)重要的作用。積極檢測、控制高血壓可以使血壓控制在穩(wěn)定的范圍以預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)研究，我國人群收縮壓每升高10 mm Hg，舒張壓每升高 5 mm Hg，腦卒中發(fā)生的危險性增加40%～50%[2]。

調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民對高血壓疾病有一定的認(rèn)知，一半以上的居民認(rèn)為患了高血壓必須堅持低鹽和低脂飲食，對高血壓的危害也有一定的了解。但是，居民對一些關(guān)于高血壓較為專業(yè)的知識了解較少，他們僅僅通過健康查體時醫(yī)師或護(hù)士的告知了解自己患有高血壓。另外老年人群對高血壓預(yù)防的重要性沒有足夠的認(rèn)識，高血壓病雖然對健康有很大危害但預(yù)防重要于治療大多數(shù)老年人缺乏高血壓預(yù)防的相關(guān)知識。根據(jù)目前的研究，關(guān)于高血壓與高鹽、吸煙、飲酒、活動過少等的相互關(guān)系得到了證實(shí)[3-4]。因此，建立健全當(dāng)今社會重視預(yù)防高血壓病的具體措施對居民的健康有重要作用。國內(nèi)外經(jīng)驗也表明:控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治[5-6]。在患高血壓病的危險人群中可以采用和強(qiáng)化健康教育的方法，加強(qiáng)宣傳教育改善優(yōu)化生活方式，盡可能減少或消除生活中可能存在危害因素，降低高血壓病的發(fā)生發(fā)展，采取的預(yù)防管理措施如下：

3.1 建立健全高血壓病防治網(wǎng)：在社區(qū)以現(xiàn)有的醫(yī)療資源（如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院）為基地定向培養(yǎng)部分社區(qū)工作人員、社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)師及護(hù)士，形成重點(diǎn)防治的醫(yī)療團(tuán)隊，廣泛開展群防群治，認(rèn)真落實(shí)具體的預(yù)防措施。開設(shè)定點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)體系，讓社區(qū)的中老年人咨詢方便、檢查方便、治療方便。為社區(qū)的中老年居民提供方便的服務(wù)，重在對高血壓病的防治。

3.2 定期普查：以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的醫(yī)院為中心，在社區(qū)當(dāng)?shù)氐恼膮f(xié)助下盡可能的為社區(qū)中老年群體提供免費(fèi)的健康體檢。對于大部分早期或臨近患高血壓病且無明顯臨床癥狀的居民，往往靠人群普遍調(diào)查或健康普查發(fā)現(xiàn)患病或有患病高危因素的人。社區(qū)和醫(yī)院要進(jìn)行集體詳細(xì)的登記、醫(yī)院專業(yè)專科系統(tǒng)檢查、確定高血壓病的診斷和做好隨訪工作，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。為高血壓病的預(yù)防和治療提供重要的支持。

3.3 加強(qiáng)預(yù)防宣傳教育：①為社區(qū)中老年人提供正確的飲食指導(dǎo)：宣傳低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高維生素、高纖維素的飲食。多食含有膳食纖維的食物如谷類粗糧對高血壓的預(yù)防有積極作用。多吃蔬菜水果可以促進(jìn)胃腸蠕動減少便秘，對高血壓患者有好處所以，應(yīng)多食蔬果類。夏季高血壓患者應(yīng)多飲水，稀釋血液，減少栓塞的發(fā)生。此外建議居民少吃多餐。晚餐少吃，避免因為含高脂飲食的晚餐使血液黏稠度增加在入睡時形成血液栓塞。預(yù)防腦栓塞腦梗死的形成。②保持良好的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉。戒煙，限制飲酒，保證足夠的睡眠，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，保持樂觀情緒，選擇氣溫適宜，濕度適宜，氣候舒適的時候進(jìn)行體育鍛煉。中老年應(yīng)根據(jù)自身年齡及身體狀況及健康狀況，選擇適合自己的運(yùn)動方式，避免過度鍛煉使身體不適保持運(yùn)動時心率不超過130次/分。老年人在天氣寒冷時避免外出運(yùn)動或做好保暖工作。在空氣質(zhì)量不好的天氣避免外出可在家里進(jìn)行室內(nèi)鍛煉。

3.4 制定預(yù)防方案：預(yù)防方案的制定應(yīng)根據(jù)我國衛(wèi)生保健目標(biāo)，按照三級預(yù)防的原則進(jìn)行高血壓病的預(yù)防，一級預(yù)防原則也稱病因預(yù)防，目的是切斷高血壓病的諸多危險因素對人體的危害；二級預(yù)防也稱臨床前期預(yù)防，即通過多樣化的檢查手段，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。以利于身體功能的完全康復(fù)，使高血壓病有較好的預(yù)后效果；三級預(yù)防也稱臨床期預(yù)防，即發(fā)現(xiàn)患有高血壓病后，居民應(yīng)采取多種積極有效的治療和康復(fù)措施，可以防止高血壓病的進(jìn)一步惡化或在高血壓病后期產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以降低疾病的致殘率和致死率。

綜上所訴，在開展高血壓健康教育工作時，社區(qū)工作人員及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把高血壓病的預(yù)防和治治工作落到實(shí)處。通過普及高血壓病的知識、宣傳高血壓病對人體的危害，以及進(jìn)行高血壓病的預(yù)防和健康教育，促使社區(qū)中老年居民人自覺采取有益健康的積極的生活方式，以達(dá)到較全面控制高血壓的目的，切實(shí)提高社區(qū)中老年人的健康水平和高血壓患者的生存質(zhì)量。