厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的效果評(píng)價(jià)

林 偉

作者單位：河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 466200

現(xiàn)階段，我國(guó)超過60歲的老年人高血壓發(fā)病率達(dá)到35%～40%，超過70歲的老年人發(fā)病率達(dá)到50%[1]。對(duì)于老年高血壓患者而言，其很容易伴有腦血管意外、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、充血性心力衰竭以及腎功能衰竭等多種疾病[2]，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。目前，合理控制血壓是減少心血管疾病發(fā)生的主要方法，其不僅可以降低腦、腎、心等疾病的發(fā)生次數(shù)[3]，同時(shí)也能夠降低死亡率。今選取2016年5月至2017年4月因患原發(fā)性高血壓而至我院接受治療的老年患者64例，探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料 隨機(jī)選取2016年5月至2017年4月因患原發(fā)性高血壓而至我院接受治療的老年患者64例，患者經(jīng)原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診?；颊呒凹覍俳宰栽负炇鹬橥鈺?，本次研究得到本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的支持與同意。排除肝腎功能異?；颊?、藥物過敏患者、存在藥物禁忌癥患者、近期服用其他藥物患者。將全部研究對(duì)象按照單盲與平行原則以隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，以32例為一組。觀察組男性18例，女性14例，年齡61～86歲，平均年齡70.26±3.85歲，病程為3～24年，平均病程為10.25±3.57年；對(duì)照組男性19例，女性13例，年齡62～87歲，平均年齡71.45±3.74歲，病程為2～26年，平均病程為11.05±3.58年。兩組研究對(duì)象臨床資料中年齡、性別比例、病程等皆無明顯差異(P>0.05)，此次研究存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組50例采取厄貝沙坦治療(該藥由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20000513)，每天1次，每次75mg，治療2周之后，患者舒張壓如果超過90mmHg，則調(diào)整服用劑量，調(diào)整為每天150mg，每天1次；如果治療效果不理想，則可將每天調(diào)整劑量300mg。研究組患者采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，厄貝沙坦與對(duì)照組相同，氫氯噻嗪(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023235；生產(chǎn)廠家：三才石岐制藥股份有限公司)，每天1次，每次12.5mg。兩組患者均以7天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效判定。①顯效：治療結(jié)束后，患者血壓低于140/90mmHg，頭暈、耳鳴、眼花、失眠等臨床癥狀全部消失或者顯著消失；②有效：治療結(jié)束后，患者血壓與治療前相比，下降10 mmHg，頭暈、耳鳴、眼花、失眠等臨床癥狀明顯改善；③無效：治療結(jié)束后，患者無論血壓還是臨床癥狀均無改善跡象，或有惡化趨勢(shì)。治療總有效率為顯效率與有效率之和。(2)對(duì)比兩組患者治療前后的血壓情況(收縮壓、舒張壓)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)此次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)對(duì)比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，即證明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療后相比于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率明顯較高(96.87% VS 71.87%)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況 治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后相比于對(duì)照組，觀察組的舒張壓與收縮壓明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者治療前后血壓狀況對(duì)比表±m(xù)mHg)

3.討論

高血壓病病程時(shí)間比較長(zhǎng)，且伴有多種并發(fā)癥，血壓長(zhǎng)時(shí)間處于升高狀況，會(huì)對(duì)患者血管、腦、心臟、腎臟等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，很容易引發(fā)心力衰竭、腦卒中、心肌梗死以及慢性腎功能衰竭等疾病，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。所以需要對(duì)其采取有效的治療，以改善患者血壓狀況，降低患者死亡率和致殘率。本次研究使用的藥物為厄貝沙坦和氫氯噻嗪。其中，厄貝沙坦是治療高血壓疾病較為常用的藥物，是一種血管緊張素Ⅱ受體非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，可有效抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，降低患者血壓，加快患者血液流通速度，能夠恢復(fù)正常的血管張力[4]。氫氯噻嗪是一種利尿劑，其同樣是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物，具有降壓和平穩(wěn)血壓的作用，能夠同其他藥物聯(lián)使用。除此之外，氫氯噻嗪具有利尿排鈉功能，可以降低血管平滑肌內(nèi)部鈣離子濃度，但如果使用不當(dāng)，將會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，所以醫(yī)護(hù)人員需要在患者服藥期間密切關(guān)注患者身體狀況，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在本次研究中，治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后相比于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率明顯較高(96.87% VS 71.87%)，舒張壓與收縮壓明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),足見聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓能達(dá)到理想的治療效果。

綜上所述，針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者給予厄貝沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪治療，不僅具有良好的治療效果，而且還能充分改善患者的血壓狀況，值得臨床上大力推廣。