中醫(yī)針灸治療面癱的臨床療效探析

焦利峰

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

面癱也稱之為面神經(jīng)炎，這種病情在臨床上較為常見，而且具有較高的發(fā)病率，在各個年齡段都可能發(fā)病。臨床上這種疾病主要表現(xiàn)為嘴眼歪斜、口角下垂、眼裂擴大，同時存在有面頰動作不協(xié)調(diào)和不靈活等一系列的癥狀[1]。導致這種病情發(fā)病的因素相對較多，因為神經(jīng)原性、血管功能不全、感染性病變、耳源性病變或者代謝性障礙等都可能導致這種病情發(fā)病。對于這種疾病進行分型，主要包括中樞性面癱和周圍性面癱兩種，因為面癱發(fā)病相對較快，病情發(fā)展比較迅速，所以會對患者的健康產(chǎn)生威脅，也制約了患者的生活質(zhì)量[2]。對于面癱這種病情治療的時候治療的方法較多，每種方法都有自己的治療特點，所起的治療效果也各不相同。本研究基于此的主要分析選擇采用中醫(yī)針灸療法對于面癱進行治療的效果，并且將相關的治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象來自我院在2014年10月至2017年1月收治的面癱患者，共選擇78例患者作為本研究的研究對象，采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組均為39例。對照組患者當中有男性患者17例，女性患者22例，患者的年齡為18～67歲，平均年齡為（42.5±13.1）歲；觀察組患者中有男性患者18例，女性患者21例，患者的年齡為19～68歲，平均年齡為（43.2±11.4）歲。對于所有患者進行臨床診斷，患者均被確診為面癱患者，診斷符合《面神經(jīng)麻痹》以及《實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)學》當中關于面癱的診斷標準，采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者一般資料進行檢驗，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對本研究對照組患者選擇采用常規(guī)的治療方法進行治療，主要為患者進行西醫(yī)治療，采用抗病毒藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，阿昔洛韋0.5g靜脈注射，每日1次，連用5 d，地塞米松10 mg靜脈注射，每日1次，連用5 d，逐漸減量至停用，觀察組患者選擇采用中醫(yī)針灸療法進行治療，具體治療如下：為患者采用一次性的無菌針灸毫針和艾條對患者進行治療，針灸的規(guī)格為0.3 mm×50 mm。首先為患者進行選取穴位，患者主要選擇的穴位為四白穴、下關穴、頰車穴、攢竹穴、合谷穴、地倉穴、迎香穴、陽白穴、顴髎穴、翳風穴。為患者進行合谷穴位選擇的時候，患者需要選擇健側(cè)位，而其余穴位取穴選擇患者的患側(cè)位。配穴的過程當中需要根據(jù)患者的相關癥狀為患者進行穴位的選擇和匹配，比如說如果患者存在有鼻唇溝平坦的情況，就需要增加迎香穴為患者進行干預，如果患者存在有人中溝歪斜的情況，就需要為患者配合選擇采用水溝穴，如果患者存在有眼紅、迎風流淚的情況，需要為患者選擇采用睛明穴，如果患者存在有舌頭麻痹，味覺減退的癥狀，需要為患者選擇廉泉穴，而患者如果存在有頦唇溝歪斜的情況，那么需要為患者配承漿穴，而患者如果是素體羸弱的話，需要為患者配曲池穴和足三里穴。患者首先選擇仰臥位，采用75%的酒精對患者的皮膚進行消毒，同時采用毫針對患者的各個穴位進行針刺，得氣以后每隔10 min為患者進行平補平瀉的針刺手法以增強針感，并且進針以后留針大約30 min，對患者在進針的同時點燃艾條，并且選擇采用針灸架作為支撐，在距離穴位大約3 cm的地方對患者的翳風穴和下關穴進行艾灸，在穴位處出現(xiàn)了紅暈作為標準。每日為患者進行針灸1次，連續(xù)為患者治療18 d作為1個療程，之后患者需要休息1周。

1.3 效果評價：臨床對于病情評價的時候常常會以四個標準進行，分別是痊愈、顯效、有效、無效。如果患者治療以后，鼓起腮吹風，不存在漏氣情況，額紋口角對稱，患者不存在有食物滯留，患者閉眼的時候，皺眉恢復正常，表示患者治療痊愈；患者如果治療以后，閉眼皺眉等，基本都恢復正常，部分存在有食物滯留情況，額紋和口角基本對稱，表示患者治療顯效；如果患者在治療以后，皺眉、口角、和閉眼以及額紋等臨床癥狀都得到了顯著的改善，表示患者治療有效；如果患者治療以后，相關的臨床癥狀和表現(xiàn)沒有任何改變，而且患者病情存在一定的加重趨勢或者惡化，表示患者治療無效[3]。

1.4 評價標準：對所有患者的中醫(yī)癥候評分進行觀察和比較，同時對于所有患者的H-B面神經(jīng)功能評分進行評分，中醫(yī)癥候評分最高分50分，分數(shù)越高表示患者癥狀越嚴重，H-B面神經(jīng)功能共20分，分數(shù)越低表示患者的效果越好。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計學軟件當中進行統(tǒng)計學分析，本研究采用統(tǒng)計學軟件，版本為IBM SPSS23.0，所有涉及到的計量資料采用t值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療以后觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者有效治療37例，治療有效率為94.87%；對照組患者有效治療28例，治療有效率為71.79%，P＜0.05。比較兩組患者治療前后的中醫(yī)證侯積分和患者的H-B面神經(jīng)功能評分，治療之前，兩組患者沒有明顯的差異，治療以后，兩組患者均有所改善，但是觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

項目 n 中醫(yī)證候積分 H-B面神經(jīng)功能評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 43.5±2.6 15.2±1.5 15.2±1.8 9.0±2.1對照組 39 42.8±3.8 24.9±2.6 15.6±2.8 14.2±1.6 t - 6.1345 0.2154 6.8245 0.6312 P - 0.0912＞0.05 0.0105＜0.05 0.0874＞0.05 0.0118＜0.05

3 討 論

從中醫(yī)角度來看，中醫(yī)主要認為面癱是因為風寒邪毒侵犯陽明經(jīng)絡阻礙經(jīng)絡的運行，使患者氣血不利，進而導致經(jīng)脈拘急，最終發(fā)展為口眼歪斜等癥狀。中醫(yī)臨床對于這種病癥進行治療的時候，需要對患者進行解肌通絡，還要進行散寒疏風。

從中醫(yī)針灸治療的角度來看，針灸對于這種病癥的治療具有較長的歷史，在黃帝時期就有針灸治療的記錄。針灸治療面癱的時候，能夠調(diào)和陰陽，還能有效的疏通經(jīng)絡，可以對患者起到扶正祛邪的作用，這種治療方法取得的效果十分顯著。《靈樞?經(jīng)筋》中對“面癱”的論述“足之陽性、手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒師”?！吨T病源候論》中對“面癱”的論述。這種病情初期主要是一種炎癥和水腫期，所以治療的時候應該消除患者的水腫癥狀，為患者進行消炎處理。針灸的過程當中需要淺入，注意應該對于患者刺激的強度進行把握，不能夠過大，只要能夠激發(fā)經(jīng)氣就可以達到目的。但患者在穩(wěn)定期的時候，用常規(guī)的針刺稍稍的增加針刺的強度，聯(lián)合推拿方法促進患者面部經(jīng)絡和血氣的流通。在恢復期為患者選擇采用電針加推拿方法，能有效促進患者神經(jīng)功能的康復，因此治療的時候可以為患者選擇分期治療，能更好地促進患者面部神經(jīng)功能的恢復。本研究選擇針灸方法對患者，合理的選擇穴位，經(jīng)過治療以后觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，能夠證實針灸治療的價值。也充分的說明對于面癱的治療的時候，應該本著“扶正祛邪”原則，以便于疏通患者體內(nèi)的陽明經(jīng)脈和少陽經(jīng)脈，促進血氣的調(diào)和。對于面癱患者，患者在進行針灸治療的時候能夠增強體內(nèi)和全身組織的代謝功能，加速了患者的血液循環(huán)，也能對于面部的微循環(huán)進行改善，在一定程度上促進了神經(jīng)功能的恢復。綜上所述，臨床對于面癱患者在進行治療的時候，為患者選擇采用中醫(yī)針灸療法能夠取得更好的治療效果，提高治療有效率，改善患者的面部神經(jīng)情況，值得推廣使用。