湖北：轉(zhuǎn)換以健康為中心的新動(dòng)能

文/張 晉

今年，習(xí)近平總書記在視察湖北期間指出，“新舊動(dòng)能不能順利轉(zhuǎn)換，就不能真正強(qiáng)大起來。”貫徹落實(shí)總書記重要指示精神，加快推動(dòng)以治療驅(qū)動(dòng)發(fā)展的舊動(dòng)能向以健康為中心引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展的新動(dòng)能轉(zhuǎn)換，是新時(shí)代衛(wèi)生健康工作的重大責(zé)任和歷史使命。

以問題為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破

新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，是實(shí)施“健康中國戰(zhàn)略”的必然要求，也是滿足群眾更高水平健康需求的必由之路。進(jìn)入新時(shí)代，面對(duì)社會(huì)主要矛盾的深刻變化，必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向，重點(diǎn)突破，打造衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)大動(dòng)能。

從發(fā)展的均衡性、新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的力度、服務(wù)體系供給質(zhì)量、人民滿意度4個(gè)維度來審視，當(dāng)前衛(wèi)生健康事業(yè)仍然存在一些問題和挑戰(zhàn)。

在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，醫(yī)防發(fā)展不平衡，預(yù)防服務(wù)能力還有待提升，慢病科學(xué)化管理有待加強(qiáng)，預(yù)防接種服務(wù)的有效性不足，少數(shù)地方預(yù)防接種質(zhì)量出現(xiàn)滑坡，人群免疫水平監(jiān)測不夠。在醫(yī)療服務(wù)方面，醫(yī)療資源配置城鄉(xiāng)之間不平衡。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能錯(cuò)位、越位和缺位并存，特別是三甲醫(yī)院大量接收常見病、多發(fā)病患者，將精力更多放在一般性疾病的診療上，影響了科研創(chuàng)新能力的提升、重大疑難病的診療和人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)進(jìn)度不一。信息化手段未能充分發(fā)揮，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息化、智能化技術(shù)不夠。對(duì)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施綜合監(jiān)管的智能監(jiān)管體系還未覆蓋到各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這些問題產(chǎn)生的原因，主要是碎片化，以疾病治療為中心的舊動(dòng)能導(dǎo)致的。要解決這些問題，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，必須將發(fā)展動(dòng)能轉(zhuǎn)換為集合式、整合化、可持續(xù)，以健康為中心的新動(dòng)能。

把握關(guān)鍵要素，劍指高效發(fā)展

推動(dòng)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，必須著力在衛(wèi)生健康體系構(gòu)建與制度設(shè)計(jì)，資源整合與機(jī)制聯(lián)動(dòng)，科技與人才保障等關(guān)鍵要素上下功夫。

堅(jiān)持5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，構(gòu)建以“大健康”為核心，涵蓋提高健康水平、普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等在內(nèi)的新制度體系。在時(shí)間和對(duì)象上，覆蓋所有人群，從生命孕育到生命終止。在維護(hù)健康主體上，從主要靠醫(yī)院救治病人維護(hù)健康，轉(zhuǎn)向政府、社會(huì)、行業(yè)和個(gè)人共同發(fā)力。在健康干預(yù)策略上，堅(jiān)持預(yù)防、保健、治療“三位一體”，相互聯(lián)動(dòng)，協(xié)同發(fā)力。

整合各方資源，完善“大健康”制度體系的有效協(xié)同機(jī)制。重點(diǎn)建立健全有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大健康政府治理機(jī)制；建立健全衛(wèi)生計(jì)生部門牽頭、各部門各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的大健康部門協(xié)同機(jī)制；建立健全以醫(yī)保資金總額預(yù)付、結(jié)余留用為核心，以向基層和防控一線傾斜的薪酬制度為重點(diǎn)的激勵(lì)機(jī)制；建立健全以健康期望壽命、國民體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、居民健康素養(yǎng)水平、體育鍛煉人數(shù)、慢病管理、空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)、水質(zhì)改善情況、公共安全、健康服務(wù)業(yè)規(guī)模等為重要指標(biāo)、融入黨和國家重大政策的大健康評(píng)價(jià)機(jī)制；建立健全納入各級(jí)政府目標(biāo)責(zé)任管理，政府負(fù)主體責(zé)任、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與的大健康考核機(jī)制。

充分發(fā)揮科技、人才的保障作用，推動(dòng)“大健康”體系創(chuàng)新發(fā)展。建立醫(yī)企研融合創(chuàng)新平臺(tái)，大力推動(dòng)慢病防控、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、智慧醫(yī)療等關(guān)鍵技術(shù)突破。大力實(shí)施健康人才保障工程，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)、急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)和具有國際領(lǐng)先水平的高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)健康管理人員專業(yè)化、職業(yè)化。

找準(zhǔn)實(shí)踐路徑，切實(shí)提質(zhì)增效

著力完善衛(wèi)生健康政策。在政府治理層面，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)支持、個(gè)人參與。在體系建設(shè)層面，以健康促進(jìn)為主線，科學(xué)確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，同時(shí)整合醫(yī)療、公衛(wèi)職能，組建健康聯(lián)合體。在動(dòng)力機(jī)制層面，以總額預(yù)付、結(jié)余留用的醫(yī)保支付方式改革為動(dòng)力，完善預(yù)防—治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，同時(shí)改革人才培養(yǎng)制度，健全人才柔性流動(dòng)支持政策。在監(jiān)督評(píng)價(jià)層面，構(gòu)建覆蓋全人群的健康全要素監(jiān)測與評(píng)價(jià)體系。

更好發(fā)揮公共衛(wèi)生支撐作用。完善防治策略，更加注重一級(jí)預(yù)防。加強(qiáng)免疫預(yù)防知識(shí)的宣傳普及，進(jìn)一步提高疫苗接種的針對(duì)性、及時(shí)性、有效性和人群覆蓋率。將農(nóng)村衛(wèi)生工作融入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

更加注重醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。全面構(gòu)建基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立與國際接軌的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量與控制信息化平臺(tái)。大力推進(jìn)以DRGs績效評(píng)價(jià)體系為抓手的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。促進(jìn)核心制度落實(shí)，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感。開展智慧醫(yī)院建設(shè)。

不斷壯大健康服務(wù)新主體。將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，補(bǔ)齊短板領(lǐng)域。建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，培育健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，發(fā)展特色健康產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，大力發(fā)展精準(zhǔn)化新型診療服務(wù)、數(shù)字化協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)覆蓋基層的遠(yuǎn)程和移動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)體系。

提高弱勢群體生命和生存質(zhì)量。加強(qiáng)各部門和各制度間的有效聯(lián)結(jié)，進(jìn)一步完善“四位一體”的健康扶貧模式，進(jìn)一步深入實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步深化“先診療后付費(fèi)”及一站式結(jié)算惠民措施，形成保障合力，減輕貧困居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在精準(zhǔn)脫貧中體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)新作為。

推動(dòng)人口長期均衡發(fā)展。加快實(shí)現(xiàn)“由控制人口數(shù)量為主向調(diào)控總量、提升素質(zhì)和優(yōu)化結(jié)構(gòu)并舉轉(zhuǎn)變，由管理為主向更加注重服務(wù)家庭轉(zhuǎn)變，由主要依靠政府力量向政府、社會(huì)和公民多元共治轉(zhuǎn)變”的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。