腦梗死和腦出血患者早期康復(fù)治療的臨床效果研究

郭曉靖

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130600

腦出血是近年來神經(jīng)內(nèi)科常見的臨床重癥之一，中老年人為該病的高發(fā)人群。根據(jù)臨床資料表明[1]，存在腦血管畸形、高血壓、動脈硬化情況的患者比常規(guī)患者更容易引發(fā)腦出血。而引發(fā)腦梗死的原因是因為機(jī)體在血液循環(huán)供應(yīng)時，在腦部供應(yīng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)缺氧和缺血的狀態(tài)，由此導(dǎo)致腦部組織發(fā)生局部腦壞死或腦軟化。根據(jù)相關(guān)研究資料表明[2]，對腦梗死和腦出血患者實施早期康復(fù)治療，能夠有效改善相關(guān)病癥，接收早期康復(fù)治療的多數(shù)患者都能夠恢復(fù)自理能力。早期康復(fù)治療是臨床用于協(xié)助患者提高身體恢復(fù)速度的重要手段，對其身體康復(fù)有著不可替代的意義。為了進(jìn)一步觀察早期康復(fù)治療腦梗死和腦出血患者的臨床效果，該研究抽取了該院2017年3月—2018年3月收治的90例腦梗死和腦出血患者進(jìn)行分組分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例腦梗死和腦出血患者，采用數(shù)字雙盲法將其分為A組和B組。A組中，男性患者20例，女性患者25例，年齡為39～79歲，平均年齡為(57.66±12.48)歲；B 組中，男性患者 23例，女性患者22 例，年齡為 38～80 歲，平均年齡為(57.79±12.67)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查，確診為腦出血、腦梗死患者；②)患者家屬對該次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病者；②拒絕參與該次研究者。對比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治方法

對A組患者采取常規(guī)康復(fù)治療；對B組患者給予早期康復(fù)治療，具體操作如下。

①Bobath治療技術(shù)：根據(jù)相關(guān)檢查報告，判斷患者腦部神經(jīng)的發(fā)育順序，并以此為依據(jù)展開治療。首先，從軀干肌直至肢體近端，其次是肢體遠(yuǎn)端，最后到精細(xì)治療措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者處于正確的姿勢，并通過平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)患者肌張力，由此實施正確的治療動作。

②Rood治療理念：法針對其中存在部分運(yùn)動控制能力較差的患者，醫(yī)護(hù)人員可通過溫度刺激、機(jī)械刺激以及關(guān)節(jié)刺激等方法刺激其表皮部分，使其神經(jīng)達(dá)到興奮狀態(tài)，誘發(fā)相關(guān)肌肉萎縮。

③Brunnstrom治療法：在患者發(fā)病早期，醫(yī)護(hù)人員可應(yīng)用緊張性反應(yīng)和聯(lián)合反應(yīng)，對其患側(cè)展開協(xié)同運(yùn)動，在協(xié)同運(yùn)動過程中，若發(fā)現(xiàn)錯誤的運(yùn)動模式應(yīng)及時糾正。

④PNF治療技術(shù)：在早期康復(fù)治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過關(guān)節(jié)壓縮、施加阻力、牽拉、牽引等方法對患者機(jī)體進(jìn)行刺激。除此之外，還能銅鼓采用螺旋對角線協(xié)助患者恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動功能。

⑤ADL治療法：在治療過程中，腦出血或腦梗死患者都處于一種被動狀態(tài)，如洗漱、進(jìn)食、移動等日常行動都需要經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助才能完成。自我護(hù)理就是指醫(yī)護(hù)人員通過鼓勵、引導(dǎo)、協(xié)助以及訓(xùn)練等方法，使患者積極參與到ADL訓(xùn)練中。由于腦梗死和腦出血患者均存在機(jī)體功能障礙的情況，這種情況會對其自理能力產(chǎn)生不同程度的影響，因此，必須采用自我護(hù)理模式，訓(xùn)練患者的肢體自理能力。

⑥相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)對患病程度不同的患者采取針對性康復(fù)訓(xùn)練，以此實現(xiàn)對其自理能力與工作能力的有效恢復(fù)。比如：在面對語言表達(dá)存在障礙的患者時，醫(yī)護(hù)人員可利用簡單文字、拼音或是數(shù)字對其進(jìn)行訓(xùn)練，親身示范發(fā)音的口型，讓患者根據(jù)口型的變化，學(xué)習(xí)并糾正自身的發(fā)音方式。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者主動與身邊人進(jìn)行交流，營造良好的訓(xùn)練環(huán)境，不斷鼓勵增加其信心，以此實現(xiàn)對其語言表達(dá)能力的提高。

1.3 觀察指標(biāo)和評定方法

觀察兩組患者的治療效果。治療效果的評定方法：①接受早期康復(fù)治療之后，患者機(jī)體運(yùn)動能力得到顯著恢復(fù)，視為治療顯效；②接受早期康復(fù)治療之后，患者機(jī)體運(yùn)動能力得到明顯好轉(zhuǎn)，視為治療有效；③接受早期康復(fù)治療之后，患者機(jī)體運(yùn)動能力并未得到改善，甚至出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，視為治療無效?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的總有效率為80.00%，低于B組總有效率的97.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腦出血患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

腦梗死病癥是近年來我國醫(yī)學(xué)臨床中最常見的重癥之一。腦梗死也可稱為缺血性腦卒中，主要是由于患者腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引發(fā)了腦部缺血或是缺氧，從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生局部軟化或壞死。在醫(yī)學(xué)臨床中，有關(guān)腦梗死的并發(fā)癥主要包括：高血壓、風(fēng)濕性心臟病、動脈炎、糖尿病以及血壓過快下降等，常見的臨床表現(xiàn)包括：不省人事、突然休克、出現(xiàn)語言障礙、智力下降、半身不遂等。若腦梗死患者不能及時得到早期康復(fù)治療，就會對其的生命健康安全造成極大的影響，同時對患者自身及其家庭造成巨大的心理壓力與痛苦[3]。而腦出血病癥是由于機(jī)體腦部內(nèi)血管發(fā)生破裂為造成的腦部內(nèi)出血，該病癥屬于缺血性腦卒中的一種，在急性腦出血期間，病死率高達(dá)40%。腦血管發(fā)生病變是造成腦出血的主要原因之一，其中，糖尿病、血管老化、長期吸煙、高血壓等也是引發(fā)腦出血的關(guān)鍵原因。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，造成腦出血患者發(fā)病的原因，多是因為患者突然的情緒激動，或是產(chǎn)生過勞過疲而引發(fā)的，腦出血在早期發(fā)病階段死亡率較高，幸存者往往伴有認(rèn)知障礙、語言障礙以及運(yùn)動障礙等不良后遺癥，對患者的正常生活造成了極大的影響[4-5]。

該次研究顯示，A組患者的總有效率為80.00%,明顯低于B組的97.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步證實了，在臨床治療腦梗死和腦出血患者的過程中，對比傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，使用早期康復(fù)治療具有較高的治療效率。當(dāng)腦梗死和腦出血患者發(fā)病后2～3個月是實施早期康復(fù)治療的最佳時期。腦梗死和腦出血病癥屬于運(yùn)動神經(jīng)癱瘓疾病，針對病癥特點，醫(yī)護(hù)人員可通多對患者實施痙攣緩解，以此改善其肢體的控制能力，其中Bobath技術(shù)的應(yīng)用能夠有效刺激其肢體的運(yùn)動反應(yīng)，并通過Rood治療理念鞏固機(jī)體的運(yùn)動記憶，同時應(yīng)用PNF技術(shù)實現(xiàn)對肌肉運(yùn)動功能的有效控制，從而提高腦梗死和腦出血患者的運(yùn)動能力，對其后期的正常生活提供可靠保障[6]。由此可見，對于腦梗死和腦出血患者，醫(yī)護(hù)人員必須在發(fā)病早期對其進(jìn)行早期康復(fù)治療，在促進(jìn)其康復(fù)速度的同時，實現(xiàn)對臨床治療效率的有效提高。近年來，部分腦梗死和腦出血患者，由于沒有及時接收早期康復(fù)治療，導(dǎo)致身體流線后遺癥，這種情況嚴(yán)重破壞了其自身的正常生活，給患者和其家屬帶來了巨大的心理壓力，也在某種程度上造成了社會負(fù)擔(dān)。因此，在醫(yī)學(xué)臨床中對腦梗死和腦出血患者給予早期康復(fù)治療，具有不可替代的重大意義[7-8]。

綜上所述，在臨床治療腦出血和腦梗死患者中使用早期康復(fù)治療，具有較高的臨床治療價值，能夠有效的改善預(yù)后，實現(xiàn)對患者生活水平的有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。