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    腦梗死和腦出血患者早期康復(fù)治療的臨床效果研究

    2018-09-11 02:36:40郭曉靖
    關(guān)鍵詞:腦部病癥醫(yī)護(hù)人員

    郭曉靖

    長春市雙陽區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林長春 130600

    腦出血是近年來神經(jīng)內(nèi)科常見的臨床重癥之一,中老年人為該病的高發(fā)人群。根據(jù)臨床資料表明[1],存在腦血管畸形、高血壓、動脈硬化情況的患者比常規(guī)患者更容易引發(fā)腦出血。而引發(fā)腦梗死的原因是因為機(jī)體在血液循環(huán)供應(yīng)時,在腦部供應(yīng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,從而引發(fā)缺氧和缺血的狀態(tài),由此導(dǎo)致腦部組織發(fā)生局部腦壞死或腦軟化。根據(jù)相關(guān)研究資料表明[2],對腦梗死和腦出血患者實施早期康復(fù)治療,能夠有效改善相關(guān)病癥,接收早期康復(fù)治療的多數(shù)患者都能夠恢復(fù)自理能力。早期康復(fù)治療是臨床用于協(xié)助患者提高身體恢復(fù)速度的重要手段,對其身體康復(fù)有著不可替代的意義。為了進(jìn)一步觀察早期康復(fù)治療腦梗死和腦出血患者的臨床效果,該研究抽取了該院2017年3月—2018年3月收治的90例腦梗死和腦出血患者進(jìn)行分組分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的90例腦梗死和腦出血患者,采用數(shù)字雙盲法將其分為A組和B組。A組中,男性患者20例,女性患者25例,年齡為39~79歲,平均年齡為(57.66±12.48)歲;B 組中,男性患者 23例,女性患者22 例,年齡為 38~80 歲,平均年齡為(57.79±12.67)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過檢查,確診為腦出血、腦梗死患者;②)患者家屬對該次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神疾病者;②拒絕參與該次研究者。對比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治方法

    對A組患者采取常規(guī)康復(fù)治療;對B組患者給予早期康復(fù)治療,具體操作如下。

    ①Bobath治療技術(shù):根據(jù)相關(guān)檢查報告,判斷患者腦部神經(jīng)的發(fā)育順序,并以此為依據(jù)展開治療。首先,從軀干肌直至肢體近端,其次是肢體遠(yuǎn)端,最后到精細(xì)治療措施,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者處于正確的姿勢,并通過平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)患者肌張力,由此實施正確的治療動作。

    ②Rood治療理念:法針對其中存在部分運(yùn)動控制能力較差的患者,醫(yī)護(hù)人員可通過溫度刺激、機(jī)械刺激以及關(guān)節(jié)刺激等方法刺激其表皮部分,使其神經(jīng)達(dá)到興奮狀態(tài),誘發(fā)相關(guān)肌肉萎縮。

    ③Brunnstrom治療法:在患者發(fā)病早期,醫(yī)護(hù)人員可應(yīng)用緊張性反應(yīng)和聯(lián)合反應(yīng),對其患側(cè)展開協(xié)同運(yùn)動,在協(xié)同運(yùn)動過程中,若發(fā)現(xiàn)錯誤的運(yùn)動模式應(yīng)及時糾正。

    ④PNF治療技術(shù):在早期康復(fù)治療中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過關(guān)節(jié)壓縮、施加阻力、牽拉、牽引等方法對患者機(jī)體進(jìn)行刺激。除此之外,還能銅鼓采用螺旋對角線協(xié)助患者恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動功能。

    ⑤ADL治療法:在治療過程中,腦出血或腦梗死患者都處于一種被動狀態(tài),如洗漱、進(jìn)食、移動等日常行動都需要經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助才能完成。自我護(hù)理就是指醫(yī)護(hù)人員通過鼓勵、引導(dǎo)、協(xié)助以及訓(xùn)練等方法,使患者積極參與到ADL訓(xùn)練中。由于腦梗死和腦出血患者均存在機(jī)體功能障礙的情況,這種情況會對其自理能力產(chǎn)生不同程度的影響,因此,必須采用自我護(hù)理模式,訓(xùn)練患者的肢體自理能力。

    ⑥相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)對患病程度不同的患者采取針對性康復(fù)訓(xùn)練,以此實現(xiàn)對其自理能力與工作能力的有效恢復(fù)。比如:在面對語言表達(dá)存在障礙的患者時,醫(yī)護(hù)人員可利用簡單文字、拼音或是數(shù)字對其進(jìn)行訓(xùn)練,親身示范發(fā)音的口型,讓患者根據(jù)口型的變化,學(xué)習(xí)并糾正自身的發(fā)音方式。同時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者主動與身邊人進(jìn)行交流,營造良好的訓(xùn)練環(huán)境,不斷鼓勵增加其信心,以此實現(xiàn)對其語言表達(dá)能力的提高。

    1.3 觀察指標(biāo)和評定方法

    觀察兩組患者的治療效果。治療效果的評定方法:①接受早期康復(fù)治療之后,患者機(jī)體運(yùn)動能力得到顯著恢復(fù),視為治療顯效;②接受早期康復(fù)治療之后,患者機(jī)體運(yùn)動能力得到明顯好轉(zhuǎn),視為治療有效;③接受早期康復(fù)治療之后,患者機(jī)體運(yùn)動能力并未得到改善,甚至出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,視為治療無效??傆行剩剑@效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,用 χ2檢驗;計量資料用(±s)表示,用 t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組的總有效率為80.00%,低于B組總有效率的97.78%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組腦出血患者的治療效果對比[n(%)]

    3 討論

    腦梗死病癥是近年來我國醫(yī)學(xué)臨床中最常見的重癥之一。腦梗死也可稱為缺血性腦卒中,主要是由于患者腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,引發(fā)了腦部缺血或是缺氧,從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生局部軟化或壞死。在醫(yī)學(xué)臨床中,有關(guān)腦梗死的并發(fā)癥主要包括:高血壓、風(fēng)濕性心臟病、動脈炎、糖尿病以及血壓過快下降等,常見的臨床表現(xiàn)包括:不省人事、突然休克、出現(xiàn)語言障礙、智力下降、半身不遂等。若腦梗死患者不能及時得到早期康復(fù)治療,就會對其的生命健康安全造成極大的影響,同時對患者自身及其家庭造成巨大的心理壓力與痛苦[3]。而腦出血病癥是由于機(jī)體腦部內(nèi)血管發(fā)生破裂為造成的腦部內(nèi)出血,該病癥屬于缺血性腦卒中的一種,在急性腦出血期間,病死率高達(dá)40%。腦血管發(fā)生病變是造成腦出血的主要原因之一,其中,糖尿病、血管老化、長期吸煙、高血壓等也是引發(fā)腦出血的關(guān)鍵原因。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明,造成腦出血患者發(fā)病的原因,多是因為患者突然的情緒激動,或是產(chǎn)生過勞過疲而引發(fā)的,腦出血在早期發(fā)病階段死亡率較高,幸存者往往伴有認(rèn)知障礙、語言障礙以及運(yùn)動障礙等不良后遺癥,對患者的正常生活造成了極大的影響[4-5]。

    該次研究顯示,A組患者的總有效率為80.00%,明顯低于B組的97.78%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步證實了,在臨床治療腦梗死和腦出血患者的過程中,對比傳統(tǒng)康復(fù)治療方法,使用早期康復(fù)治療具有較高的治療效率。當(dāng)腦梗死和腦出血患者發(fā)病后2~3個月是實施早期康復(fù)治療的最佳時期。腦梗死和腦出血病癥屬于運(yùn)動神經(jīng)癱瘓疾病,針對病癥特點,醫(yī)護(hù)人員可通多對患者實施痙攣緩解,以此改善其肢體的控制能力,其中Bobath技術(shù)的應(yīng)用能夠有效刺激其肢體的運(yùn)動反應(yīng),并通過Rood治療理念鞏固機(jī)體的運(yùn)動記憶,同時應(yīng)用PNF技術(shù)實現(xiàn)對肌肉運(yùn)動功能的有效控制,從而提高腦梗死和腦出血患者的運(yùn)動能力,對其后期的正常生活提供可靠保障[6]。由此可見,對于腦梗死和腦出血患者,醫(yī)護(hù)人員必須在發(fā)病早期對其進(jìn)行早期康復(fù)治療,在促進(jìn)其康復(fù)速度的同時,實現(xiàn)對臨床治療效率的有效提高。近年來,部分腦梗死和腦出血患者,由于沒有及時接收早期康復(fù)治療,導(dǎo)致身體流線后遺癥,這種情況嚴(yán)重破壞了其自身的正常生活,給患者和其家屬帶來了巨大的心理壓力,也在某種程度上造成了社會負(fù)擔(dān)。因此,在醫(yī)學(xué)臨床中對腦梗死和腦出血患者給予早期康復(fù)治療,具有不可替代的重大意義[7-8]。

    綜上所述,在臨床治療腦出血和腦梗死患者中使用早期康復(fù)治療,具有較高的臨床治療價值,能夠有效的改善預(yù)后,實現(xiàn)對患者生活水平的有效提高,值得臨床推廣應(yīng)用。

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