小兒過敏性哮喘護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

楊新芳

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

小兒過敏性哮喘是兒科常見的一種呼吸道疾病，統(tǒng)計資料顯示在氣候、環(huán)境、飲食等多種因素的影響下，小兒過敏性哮喘發(fā)病率也有所升高，隨著患病兒童數(shù)量的增多，本病治療與護(hù)理干預(yù)逐漸受到臨床重視[1]。由于小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，免疫力低下，若控制不良極易導(dǎo)致病情在短時間內(nèi)迅速發(fā)展，而且經(jīng)久不愈反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康與生長發(fā)育，故進(jìn)行及時有效的治療和護(hù)理至關(guān)重要，康復(fù)護(hù)理則是促進(jìn)患兒迅速康復(fù)的重要途徑[2]。為探討康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，此次研究選取該院2015年1月—2017年12月收治的94例小兒過敏性哮喘患兒為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院呼吸內(nèi)科收治的94例小兒過敏性哮喘患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒過敏性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家長知曉該研究內(nèi)容并同意參與研究，通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性氣道畸形或其他呼吸系統(tǒng)疾??；②臨床資料不完整或未獲得完整隨訪。采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組47例，觀察組中男性患兒25例，女性患兒22例，年齡1～7歲，年齡均值（4.15±1.08）歲，病程 8 d～5 個月，病程均值（3.22±0.56）個月，對照組中男性患兒26例，女性患兒21例，年齡 1～6 歲，年齡均值（4.33±1.23）歲，病程 15 d～6 個月，病程均值（3.41±0.72）個月，兩組患兒各項基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)脫敏治療，給予糖皮質(zhì)激素布地奈德氣霧劑200 μg，2次/d，給予抗組胺藥富馬酸酮替芬片 1 mg，2次/d，注射二羥丙茶堿 0.25 g，3次/d。 對照組治療過程中實施常規(guī)護(hù)理：注意安撫患兒及家長情緒，向患兒家長進(jìn)行健康宣教，使其了解小兒過敏性哮喘疾病相關(guān)知識及臨床治療方法，該病是可以預(yù)防和治療的，緩解其不良情緒和緊張顧慮，耐心回答患兒家長提出的問題。仔細(xì)觀察患兒各項身體指標(biāo)變化情況。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理：①心理康復(fù)護(hù)理：由于患兒年齡小、自制力弱，發(fā)病后容易哭鬧不止，治療依從性不高，此外患兒家長因擔(dān)心患兒病情及治療效果，可同時出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，故護(hù)理人員需要對年齡較大的患兒及患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)，向患兒家長詳細(xì)介紹患兒病情、脫敏治療方法、預(yù)后效果等，緩解患兒家長消極情緒，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成臨床治療、護(hù)理工作，幫助安撫患兒情緒。②呼吸道康復(fù)護(hù)理：臨床通常采用氨茶堿靜脈給藥以解除患兒支氣管痙攣，同時配合支氣管舒張劑，在給藥過程中需要重視呼吸道護(hù)理，注意監(jiān)測患兒心率、血壓、脈搏等各項體征，告知患兒家長氣霧劑正確使用方法及注意事項。定時轉(zhuǎn)換體位，引導(dǎo)患兒自主咳嗽，給予拍背，促進(jìn)痰液排出。在手法促排痰時護(hù)理人員需充分利用所學(xué)康復(fù)知識，仔細(xì)確定痰液停留位置，在特定體位下以特定手法促進(jìn)痰液排出，拍背時手呈杯狀有節(jié)奏地叩擊患兒胸壁，避免在吸氣期叩擊，排痰困難時可給予霧化吸入或濕化氣道以促進(jìn)排痰，保證呼吸道通暢。③鍛煉指導(dǎo)：在患兒各項體征穩(wěn)定病情無惡化的情況下，告知患兒家長帶領(lǐng)患兒做適量運動，例如戶外散步、游泳等，幫助患兒盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察和瘤兩組患兒住院治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，包括敷貼過敏、排痰致嘔吐、通氣致軟組織損傷、藥物副反應(yīng)，同時在患兒出院后進(jìn)行為期3個月的隨訪，記錄復(fù)發(fā)率。②采用該科自制《小兒過敏性哮喘患兒家長護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》開展?jié)M意度調(diào)查，在患兒出院前向患兒家長發(fā)放問卷，評價項目包括心理指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、護(hù)患溝通、病情觀察、出院指導(dǎo)等，問卷采用百分制，得分95～100分為非常滿意，得分85～94分為較滿意，＜85分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組均數(shù)比較用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組或多組率的比較采用 χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)檢驗水準(zhǔn) α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良事件發(fā)生率與復(fù)發(fā)率對比

觀察組住院治療期間實施康復(fù)護(hù)理，有1例患兒出現(xiàn)敷貼過敏，1例在使用藥物后出現(xiàn)副反應(yīng)，不良事件發(fā)生率為4.26%，對照組實施常規(guī)護(hù)理后，共有10例患兒出現(xiàn)不良事件，不良事件發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出院后隨訪3個月，觀察組僅有1例患兒復(fù)發(fā)，對照組則有8例患兒復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒不良事件發(fā)生率與復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒家長對護(hù)理工作的滿意度對比

患兒出院前所有患兒家長均完成護(hù)理滿意度調(diào)查，每組回收有效問卷47份，調(diào)查顯示觀察組滿意度為97.87%，明顯高于對照組的76.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒家長對護(hù)理工作的滿意度對比

3 討論

小兒過敏性哮喘是一種兒童十分常見的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為氣急、胸悶、哮喘等癥狀，大量醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計顯示約有80%以上的小兒過敏性哮喘在深秋時節(jié)發(fā)病或復(fù)發(fā)，常見過敏原有粉塵、花粉、螨蟲及部分海產(chǎn)品等[3]。由于小兒過敏性哮喘與支氣管炎、慢性咽炎等疾病癥狀相似，故臨床極易誤診。過敏性哮喘患兒往往體質(zhì)較差，自身抵抗能力不足，極易受外界因素干擾導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)，鑒于此，在患兒臨床治療過程中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，能夠最大限度保障患兒安全，護(hù)理不到位、不細(xì)致、不全面都有可能影響臨床治療效果與患兒康復(fù)進(jìn)程[4]。

目前臨床治療小兒過敏性哮喘首選藥物治療，而且多配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，隨著人們生活水平的提高及健康意識的增強(qiáng)，多元化護(hù)理逐漸受到護(hù)理專家的重視，科學(xué)護(hù)理干預(yù)能夠最大限度縮短病程，增強(qiáng)療效，獲得預(yù)期效果[5]。基于此，該院對小兒過敏性患兒實施康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組，而且復(fù)發(fā)率更低，患兒家長滿意度達(dá)到97.87%，明顯高于對照組的76.60%，兩組各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與國內(nèi)其他文獻(xiàn)報道基本一致。由此可見，采用常規(guī)護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理措施，無論是對減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，還是在提高家長滿意度方面，都取得了令人滿意的效果[6]?？祻?fù)護(hù)理是呼吸康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，最初應(yīng)用于肺結(jié)核引起的呼吸肌麻痹，隨著呼吸康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展拓寬，呼吸康復(fù)護(hù)理在兒科護(hù)理中得到進(jìn)一步應(yīng)用[7]。呼吸道護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容，其中清除呼吸道分泌物是重中之重，需要根據(jù)患兒實際情況采取叩擊法、搖震法等促進(jìn)痰液排出[8]。

綜上所述，在小兒過敏性哮喘臨床治療及護(hù)理中，配合康復(fù)護(hù)理能夠保障治療效果，控制疾病復(fù)發(fā)，改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是一種科學(xué)合理的護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用，可予以推薦。