中醫(yī)排淤對高血壓引起的糖尿病84例療效探討

顧克鵑

（響水縣陳家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224600）

近年來，高血壓病患在我國越來越多，發(fā)病率可達(dá)27%，而且高血壓會對心腦腎多臟器造成損害?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，許多高血壓病人常伴有糖尿?。淮蠹s百分之六十的糖尿病患者合并高血壓，因兩者為同源性疾病。筆者在多年工作中，對高血壓引發(fā)的糖尿病患者輔以中藥排淤的治療方法，取得不錯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院 2012年10月-2018年5月的門診患者患有高血壓、高血脂、糖尿病并伴有下肢淤血癥狀的病人84例，年齡45歲～75歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＜220mmHg，舒張壓＜140mmHg；血清甘油三酯＞3.3 mmol/L，中度脂肪肝及以上；連續(xù)兩次檢測，空腹血糖異常者。然后將病人分為兩組，治療組42例，男37例，女5例，平均年齡61歲；對照組42例，男36例，女6例，平均年齡61.5歲。兩組在年齡、性別等方面相仿。

1.2 治療方法

通過觀察治療組病人下肢血管血淤處顏色和有淤血的關(guān)節(jié)部位，再結(jié)合經(jīng)絡(luò)走向，尋找淤血點。通過注射針頭快速點刺，放出淤血，根據(jù)病人的體重、血壓和心率，確定排出淤血的毫升數(shù)。在治療之前，通過整脊療法，促進病人下肢加速淤血運行，治療后，囑咐病人日常消毒刺血部位，避免感染，并食用清淡飲食。正常排淤治療后，一個月后再進行下一次治療。

排淤的目的，在于促進血液流動和身體器官重新造血來營造空間，在每次排淤之后，口服減少血液斑塊和降低血液濃度藥品，以此來達(dá)到身體其他部位血液稀釋，達(dá)到治療病癥目的。

1.3 療效判斷

治療后通過淤血部位顏色變化，血壓、血脂檢測指標(biāo)，作為是否有療效的判斷依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 有效率對比

治療組與對照組療效比較，見表1。

表1 兩組患者行中藥排淤后療效比較

從表中可以看出，高血壓伴糖尿病患者在經(jīng)過中醫(yī)排 淤治療后，療效明顯優(yōu)于單純服藥的對照組（P＜0.05），尤其是取得明顯療效的病人較多，證實了中醫(yī)排淤法在高血壓的治療中是有效的。

2.2 血壓指標(biāo)檢測

從臨床指標(biāo)來看，第一次排淤治療后，收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜120mmHg，第二次排淤治療后血壓繼續(xù)下降，收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜ 108mmHg之間。第三次排淤治療后，收縮壓下降到140mmHg以下，舒張壓達(dá)到 90mmHg左右，降壓效果明顯。

2.3 血糖及血脂指標(biāo)檢測

病人治療之初，血糖值在20.0mmoI/L左右，甘油三酯為3.0mmol/L左右，通過治療，第一次排淤治療后，血糖降到15.0mmoI/L；血清甘油三酯測定＜ 2.5mmol/L，脂肪肝中度偏下。第二次排淤治療后面血糖10.0mmoI/L；血清甘油三酯測定，小于 2.0mmol/L，脂肪肝輕度。第三次排淤治療后，血糖降到6.0mmoI/L以下；血清甘油三酯測定達(dá)到1.60mmol/L以下，脂肪肝消失，降糖降脂療效顯著。

2.4 淤斑數(shù)量對比（所給圖片為微信截圖，太小，建議作者自己用原圖插入三張圖片的對比圖，用黑色細(xì)箭頭標(biāo)示，如嫌麻煩，可去掉此條）

圖1 第一次排淤效果圖

圖2 第二次排淤效果圖

經(jīng)xx儀器檢測，可見經(jīng)過排淤治療后，斑點面積減少，數(shù)量變少。

3 討 論

高血壓病因復(fù)雜，西醫(yī)對于高血壓的病因還未探明，其發(fā)病原因可能是遺傳因素及外部因素相互作用的結(jié)果[1]。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于頭痛、眩暈等癥，歷代醫(yī)典認(rèn)為肝陽上亢、痰濕內(nèi)阻、肝腎陰虛、淤血阻絡(luò)等[2]，而這些因素常導(dǎo)致糖尿病，糖尿病患者常有下肢血管病變，中醫(yī)將這類疾病歸于“血痹”范圍，即血脈不通發(fā)生疼痛。治療的關(guān)鍵在于疏通血脈。

中醫(yī)排淤的主要方法為放血?！端貑?血氣形志》中指出“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有，余不足?！币虼?，放血療法適用于氣血不調(diào)、氣滯血瘀的病癥。

中醫(yī)學(xué)博大精深，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，穴位經(jīng)絡(luò)聯(lián)系各臟腑，臟腑病癥可在體表相應(yīng)的穴位上進行治療。人體背部有督脈、足太陽膀胱經(jīng)走行，在調(diào)整臟腑功能方面作用尤為突出[3]。所以在刺血之前，利用整脊手法，促進督脈和膀胱經(jīng)氣血通暢，改善局部組織代謝、緩解受壓的神經(jīng)血管，同時使得病人心情放松，有利于下一步的刺血排淤操作。

從西醫(yī)的研究角度，高血壓常誘導(dǎo)或多或少的血液流變學(xué)異常。排淤療法能使局部毛細(xì)血管的血容量、血液的成分發(fā)生變化；進而可調(diào)整血壓，改善血液粘滯性，降低高血壓及相關(guān)疾病的發(fā)病[4]。

通過系統(tǒng)規(guī)范的排淤治療，結(jié)果顯示：治療組患者的收縮壓、舒張壓均較治療前下降；與對照組病人相比有統(tǒng)計學(xué)意義。而且治療后，患者的血糖水平、血清甘油三脂水平均降低，且接近于正常值。且從心理功能方面，治療組患者對治療的總體滿意度更高。

4 展 望

綜合來說，此中醫(yī)排淤法方便易行，且在高血壓引起糖尿病的治療中有較好的效果。在今后的研究中，①須繼續(xù)累積樣本、進行更深入系統(tǒng)的研究，如出血量、刺血工具、療程間隔等還可進一步優(yōu)化。②從短期看取得一定療效，但因高血壓病因病機復(fù)雜，個體差異性大，還須關(guān)注長期療效的效果。③ 繼續(xù)探討中醫(yī)排淤治療高血壓的相關(guān)機制，如胰島素抵抗、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)等著手，爭取在今后的研究中有所進展。