麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證31例

李 峰

（內(nèi)蒙古滿洲里市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

風(fēng)溫肺熱病共有3類和8個證候，痰熱壅肺為最為常見風(fēng)溫肺熱病證型。臨床常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱胸痛等外感疾病[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)溫肺熱病為西醫(yī)社區(qū)獲得性肺炎，主要病痰、毒、熱因郁結(jié)于肺，治療中以清熱、化痰、宣肺為主?，F(xiàn)選取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例風(fēng)溫痰熱壅肺證患者，分析麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證療效，研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例風(fēng)溫痰熱壅肺證患者，對照組15例，男7例，女8例，年齡21～75歲，平均（57.91±4.12）歲，病程24～96h，平均（52.21±8.60）h；觀察組16例，男8例，女8例，年齡22～76歲，平均（56.54±4.47）歲，病程24～100h，平均（54.20±8.21）h。兩組基本資料無顯著差異，可對比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《內(nèi)科學(xué)》對社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，有咳嗽和呼吸道病癥同時出現(xiàn)膿化，伴有胸痛發(fā)熱；肺部出現(xiàn)濕羅音；白細(xì)胞數(shù)量大于10×109L-1，或者小于4×109L-1，同時中性粒細(xì)胞出現(xiàn)左移；以上任何一項加，胸部X射線顯示為斑狀浸潤陰影或間質(zhì)性改變同時又胸腔積液，即可確診[2]。

1.3 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，明確致病菌后依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗替換抗生素。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療，組方為：炙麻黃9g，（先煎）石膏29g，黃芩14g、浙貝母9g、蘆根19g、魚腥草29g、桔梗14g、苦杏仁7g、甘草5g。咽癢患者在此基礎(chǔ)上服用牛蒡子9g、枇杷葉9g。淤血較重患者加川穹9g。胃納差患者可多加麥芽、炒谷芽和炒雞內(nèi)金19g。綜合眾藥，取汁200mL早晚服用。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前和治療后3天、10天證候評分，滿分20分，證候越嚴(yán)重評分越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將31例風(fēng)溫痰熱壅肺證患者數(shù)據(jù)均輸入SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，證候評分評分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，為有意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前證候評分無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組證候評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者證候變化（±s，分）

表1 對比兩組患者證候變化（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3天 治療后10天對照組 15 13.87±2.46 11.48±2.15 5.45±0.28觀察組 16 13.12±2.74 9.56±2.82 4.64±0.17 T 0.800 2.121 9.809 P 0.215 0.021 0.000

3 討 論

痰熱壅肺病理特征為內(nèi)熱蒸騰，熱熾傷津，石膏辛寒，入肺經(jīng)可清泄、解肌，除氣分高熱。黃芩和魚腥草對肺炎等銅綠假單細(xì)胞菌有抑制作用，通過影響細(xì)胞膜通透性抑制蛋白質(zhì)合成進(jìn)行實現(xiàn)抑制作用。部分清熱解毒藥物，可調(diào)節(jié)血清促炎因子和抗炎因子進(jìn)而起到退熱作用。杏仁油發(fā)散功能，有下氣之力，緣辛散邪，溫則滯行。臨床研究顯示觀察組證候評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可知麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證，可減輕證候。

綜上所述，采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證可減輕患者證候，提升治療效果，有臨床推廣價值。