醫(yī)護(hù)一體化管理模式在心血管內(nèi)科出院流程中的應(yīng)用效果

侯占輝

（河北省晉州市人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 晉州 052200）

在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療質(zhì)量是競爭基礎(chǔ)，但服務(wù)質(zhì)量是競爭是成功還是失敗的關(guān)鍵因素，故而提高服務(wù)質(zhì)量是十分重要的[1]。在出院整個(gè)流程當(dāng)中，患者辦理移機(jī)等候出院時(shí)間是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，如若能將這些流程進(jìn)行優(yōu)化，可以將患者滿意度顯著提高[2]。為此，本次研究對象從本院出院的患者中隨機(jī)選擇180例，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月本院出院的患者180例作為研究對象，按照出院流程護(hù)理方法的不同將其分為兩組，各90例，年齡22～71歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)出院流程管理，方法為：主管醫(yī)生在進(jìn)行早晨查房之后，將出院醫(yī)囑下達(dá)，然后總務(wù)護(hù)士對出院以及相應(yīng)的帶藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，將清算賬目詳細(xì)囑咐給責(zé)任護(hù)士。然后責(zé)任護(hù)士需要將患者在住院期間所遺留的藥品全部清理并交給患者，將出院事宜和宣教告知給患者。完成該步驟后，主管醫(yī)生會(huì)將出院文書和出院證明開具好，患者只需去出院處進(jìn)行出院手續(xù)的辦理即可，同時(shí)在出院之前，需要在住院部藥房處憑出院發(fā)票領(lǐng)取藥物。

觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化管理模式，即醫(yī)生和護(hù)士的優(yōu)化組合，其中一名管床醫(yī)生（工作經(jīng)驗(yàn)豐富）需要配備一名責(zé)任護(hù)士（臨床經(jīng)驗(yàn)豐富），對5～6例患者進(jìn)行管理，這樣在第一時(shí)間內(nèi)主管醫(yī)生可以出院信息告知給相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，比如出院患者的具體床號(hào)和姓名，總務(wù)護(hù)士無需插入，使得責(zé)任護(hù)士能夠?qū)⒊鲈翰牧虾托虦?zhǔn)備好，醫(yī)患之間的溝通也更為順暢。作為責(zé)任護(hù)士，需要對出院醫(yī)囑進(jìn)行詳細(xì)審核，對患者的全部出院文書進(jìn)行收集，一旦存在缺漏資料，需要告知給主管醫(yī)生，并將資料補(bǔ)齊。與此同時(shí)，在對患者進(jìn)行出院流程卡的發(fā)放時(shí)，責(zé)任護(hù)士需要將整個(gè)出院流程整理成一張卡片，卡片內(nèi)容需要包含出院材料、手續(xù)、醫(yī)保中心、收費(fèi)處和病房的詳細(xì)位置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 滿意度對比（n，%）

3 討 論

在心血管內(nèi)科出院流程中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式，可以將患者的住院時(shí)間顯著縮短，能夠?qū)⒆o(hù)理和醫(yī)療質(zhì)量顯著提高的同時(shí)，工作效率也有明顯的提升[3]。醫(yī)護(hù)一體化管理主要是對出院流程當(dāng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷的改進(jìn)和協(xié)調(diào)，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)服務(wù)，將滯后服務(wù)轉(zhuǎn)變成預(yù)見性服務(wù)，在管理過程中注重細(xì)節(jié)，將患者的滿意度顯著提高[4]。

本次研究結(jié)果：在護(hù)理滿意度上，對照組顯然低于觀察組，差異較為顯著。這主要是因?yàn)樨?zé)任護(hù)士會(huì)將出院溫馨袋發(fā)放給患者，該溫馨袋的大小和A4打印紙相同，開口為單側(cè)，紙張兩面需要印好病房電話、隨訪流程和預(yù)約掛號(hào)流程以及出院日期、患者姓名和科室名稱，并且該溫馨袋中有結(jié)賬發(fā)票、病歷復(fù)印件和出院小結(jié)。此外，該管理模式將患者、護(hù)士和醫(yī)生融合成一個(gè)整體，將其直接的協(xié)同作用有效發(fā)揮出來，既有分工也有合作，既有獨(dú)立也有互相協(xié)作，對傳統(tǒng)出院流程所存在的缺陷和漏洞進(jìn)行彌補(bǔ)，能夠?qū)⑨t(yī)護(hù)人員所具備的人文關(guān)懷顯著體現(xiàn)出來，服務(wù)理念較強(qiáng)[5]。

因此，在心血管內(nèi)科流程中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式，可以將護(hù)理滿意度顯著提高，效果十分確切，值得被推廣。