手足口病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)體會

昌 敏

（重慶市巴南區(qū)圣燈山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401339）

近年來手足口病的發(fā)病率有上升的趨勢，該病臨床以手足肌膚、口咽部皰疹為典型特征[1-2]。本研究通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手足口病患者進(jìn)行臨床療效統(tǒng)計，獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

研究對象均為2017年1月～2017年9月本院治療的手足口病患者，皆符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除皰疹性咽峽炎、水痘等病。隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組18例，男性9例，女性9例，年齡（6±4.8）歲。對照組18例，男性8例，女性10例，年齡（7±5.5）歲。兩組患者的年齡、性別、體重、出生地及病程等資料等比較，差異不具有顯著性意義（P＞0.05）。

手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①發(fā)病前1～2周有手足口病的接觸史。②發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為口腔及手足、臀部發(fā)生散在或多發(fā)皰疹，疼痛較為劇烈，可出現(xiàn)腮腺腫大、頭痛、發(fā)熱、拒食等表現(xiàn)。③血常規(guī)檢查可有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞升高。④患者的皰漿液等體液可分離出病毒。

2 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照以下標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：咽部疼痛消失，未見新發(fā)皰疹，精神狀態(tài)佳。②有效：咽部疼痛改善顯著，可見部分個別新發(fā)皰疹，精神狀態(tài)一般。③無效：咽部疼痛未改善，新發(fā)皰疹較多，精神狀態(tài)差?？傆行适侵斡陀行?shù)占總數(shù)的百分比。

干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以上兩組連續(xù)治療一周。采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并采用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 護(hù)理方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理，定期監(jiān)測四項生命體征，囑患者清淡、易消化的飲食，多休息，多飲水。

干預(yù)組：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）消毒隔離：確診之后及時將患者進(jìn)行隔離，將患者置于空氣流通、溫度及濕度適宜的病室，盡量減少與外界幼兒的接觸，減少手足口病進(jìn)一步的傳播。（2）口腔護(hù)理：鼓勵患者多飲溫水，改善口腔的血液循環(huán)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口咽部清潔，預(yù)防感染的加重或進(jìn)一步擴(kuò)散。餐后使用溫鹽水進(jìn)行漱口，口唇部若出現(xiàn)糜爛時可外用軟膏局部進(jìn)行涂抹，以減輕疼痛程度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（3）皮膚護(hù)理：患者皮膚可出現(xiàn)散在或多發(fā)性的丘疹、皰疹，皮疹可因患者搔撓而擴(kuò)大感染面積或繼發(fā)感染，漿液滲出會引起病毒向病灶周圍擴(kuò)散。手足部皰疹易受壓破爛而導(dǎo)致細(xì)菌感染，故需保持皮膚局部清潔。（4）發(fā)熱護(hù)理：一般低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，囑患者多飲水。高熱可以用物理降溫甚至藥物降溫，并及時檢測體溫變化和補(bǔ)充液體。（5）監(jiān)測病情變化：嚴(yán)密觀察患者的病情變化，注意生命體征的變化，預(yù)防呼吸、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。（6）心理護(hù)理：根據(jù)患者不同的性格愛好特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持患者情緒穩(wěn)定和較好的精神狀態(tài)，減少不安和哭鬧。護(hù)理人員必須向家長做好解釋工作以取得合作，營造良好的護(hù)患關(guān)系。（7）健康教育：由于手足口病的發(fā)病近年來有上升的趨勢，應(yīng)該向家長宣傳預(yù)防知識，指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健工作，盡量避免再次感染而發(fā)病。

4 結(jié) 果

兩組患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理后臨床療效的總有效率比較，干預(yù)組患者總有效率為88.88%，對照組患者總有效率為77.78%，干預(yù)組總有效率與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

5 討 論

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒71型（EV71）、A組柯薩奇病毒（CoxA）以及?？刹《荆‥cho）的某些血清型感染引起的急性傳染病。通過口或上呼吸道感染，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下的小兒發(fā)病率最高，部分患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)損害、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥。干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以上兩組連續(xù)治療一周后發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組患者總有效率為88.88%，對照組患者總有效率為77.78%，干預(yù)組總有效率與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過消毒隔離、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、監(jiān)測病情變化、心理護(hù)理、健康教育，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高臨床總有效率、加快患者的康復(fù)時間，值得推廣。