淺談淋巴瘤患者心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

鄧珍妮，李雪飛

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診普內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

淋巴瘤是一種較為高發(fā)的血液疾病，目前的研究表明生物因素、物理因素、藥物因素、化學(xué)因素以及免疫因素等均可導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生，病情一般較重且目前治療手段較為單一多為化療藥物治療[1]，對(duì)于患者而言有較多的不良反應(yīng)，使得患者在接受治療期間身體和心理飽受折磨，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等的情緒，在患者產(chǎn)生焦慮、抑郁之類情緒后會(huì)影響患者進(jìn)一步治療的心態(tài)及效果，甚至一定程度上影響患者放棄治療[2]。我院對(duì)采取心理護(hù)理后患者焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月～2018年2月收治的淋巴瘤患者計(jì)38例，其中男性患者20例，女性患者18例，所有患者均經(jīng)骨穿、淋巴切片、淋巴穿刺涂片等診斷為淋巴瘤，年齡40～66歲，平均年齡（49.32±6.17）歲，將所有患者編號(hào)使用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男11例，女8例，其中霍奇金淋巴瘤7例，非霍奇金淋巴瘤12例，患者年齡41～64歲，平均年齡為（47.38±6.04）歲；實(shí)驗(yàn)組男9例，女10例，霍奇金淋巴瘤8例，非霍奇金淋巴瘤11例，患者年齡40～66歲，平均年齡（46.54±6.97）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般情況無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予正常護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在正常護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①建立良好護(hù)患關(guān)系：熱情接待患者，主動(dòng)與患者及家屬溝通，介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生，態(tài)度要真誠(chéng)、和善，盡快取得患者及家屬信任[3]，將患者病情狀態(tài)與家屬進(jìn)行交流，使得患者家屬對(duì)病情有明確的認(rèn)識(shí)及全面的了解，以在飲食護(hù)理、心理護(hù)理中更好的配合責(zé)任護(hù)士的工作；②對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)教育，讓患者正確了解淋巴瘤，糾正患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，對(duì)患者詳細(xì)講解關(guān)于淋巴瘤的誘因、治療相關(guān)知識(shí)，使得患者可以以健康的心態(tài)配合治療；③心理支持，在患者出現(xiàn)不良情緒后及時(shí)了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并及時(shí)針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)加強(qiáng)與患者交流溝通，了解患者目前心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、文化水平、家庭背景等，運(yùn)用靈活的溝通技巧，讓患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，并坦然面對(duì)疾病，盡量滿足患者的合理要求，多鼓勵(lì)患者，同時(shí)在日常操作過(guò)程中要細(xì)心，避免差錯(cuò)，耐心傾聽患者傾訴，盡可能及時(shí)有效解決患者存在問(wèn)題，通過(guò)上述等方法減輕患者恐懼、焦慮等心理壓力，另外在對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通后使得患者家屬及時(shí)提供家庭支持，讓患者感受到更多的來(lái)自家庭、朋友、社會(huì)的鼓勵(lì)；④飲食護(hù)理：化療后患者消化道較易受到藥物刺激導(dǎo)致食欲較差，化療期間患者心理狀況也進(jìn)一步影響患者的食欲，此時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化食物，同時(shí)富含蛋白質(zhì)、維生素，保證營(yíng)養(yǎng)，可少食多餐，還可輔助促消化、保護(hù)胃黏膜、止吐等藥物干預(yù)，必要時(shí)加以靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以在一定程度上改善患者心態(tài)，有利于患者免疫功能處于最佳狀態(tài)；⑥適當(dāng)舉辦活動(dòng)，邀請(qǐng)治療效果好的患者舉辦病友交流，使得患者可以共同幫助、樹立信心直面病魔。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者治療前后均使用漢密爾頓焦慮-抑郁量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮-抑郁狀態(tài)評(píng)估

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入STATA12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05視作具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者治療前焦慮-抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05。

（2）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮-抑郁評(píng)分對(duì)比：在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組在治療期間進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)照組無(wú)心理干預(yù)，詳見表1。

表1 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮-抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮-抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 19 24.51±3.42 25.64±4.73實(shí)驗(yàn)組 19 17.46±4.58 18.82±3.46 t 5.3762 4.9610 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在很多疾病的治療過(guò)程中，尤其是惡性腫瘤的治療過(guò)程中，多半病人放棄治療是由于患者在治療過(guò)程中不忍痛苦而出現(xiàn)各種不良情緒最終產(chǎn)生治療無(wú)望的想法而放棄治療，技術(shù)的進(jìn)步并不能彌補(bǔ)人文的缺失，因此對(duì)于惡性疾病的患者應(yīng)當(dāng)介入人文關(guān)懷。在淋巴瘤的治療過(guò)程中，由于目前的治療手段多是采用化療藥物治療，存在多種副作用，對(duì)患者的身體及心理造成極大的打擊[3]。淋巴瘤患者在治療過(guò)程中，由于對(duì)于疾病的不理解，常常會(huì)產(chǎn)生情緒低落，治療無(wú)望，急切的想治愈等一系列不良情緒，甚至有患者采取極端方式，在失敗后更加影響治療的信心。心理護(hù)理干預(yù)是心理理論應(yīng)用于護(hù)理工作，也迎合了目前生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，在治療過(guò)程中心理護(hù)理可以理解患者，關(guān)懷患者，引導(dǎo)患者家屬及朋友共同為患者創(chuàng)造舒適、安全的心態(tài)及強(qiáng)有力的后盾，可以在很大程度上消除患者焦慮、抑郁，消除患者的孤獨(dú)感，使得患者治療盡量少的受到不良情緒影響，提高患者預(yù)后水平[4-5]。在本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，使用漢密爾頓焦慮-抑郁量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮-抑郁評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮水平及抑郁水平顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，心理護(hù)理可以顯著消除患者不良情緒，提高患者治療預(yù)后水平及生活質(zhì)量。