肛周水腫患者艾條坐灸在混合痔術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孫丹丹

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230061）

肛周水腫屬于臨床上常見(jiàn)的一類混合痔術(shù)后并發(fā)癥，容易引發(fā)術(shù)后大便排出難度大、肛門疼痛感等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)巨大的身心痛苦，創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)。中醫(yī)艾條灸屬于常見(jiàn)的一類治療方案，便于獲得熱力、藥力的作用，疏通局部，達(dá)到氣血流暢、經(jīng)絡(luò)通暢的療效，對(duì)并發(fā)癥有效預(yù)防，促進(jìn)疾病的早日愈合[1-2]。為此，本次研究選擇60例患者，分別給予不同方式的艾條灸進(jìn)行治療，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇至我院就診的60例混合痔術(shù)后肛周水腫患者，時(shí)間段為2017年5月～2018年5月，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，對(duì)本次研究知情同意。

所有患者的混合痔內(nèi)痔程度在2～4度之間，具有良好的依從性，術(shù)后未采取其他的止痛方式，將嚴(yán)重臟器功能疾病患者，無(wú)法耐受手術(shù)治療的患者，存在內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者排除。

分為兩組患者（n=30，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：17例男性患者，13例女性患者，年齡最小與最大的分別為35歲與75歲，平均（55.23±3.20）歲；實(shí)驗(yàn)組：16例男性患者，14例女性患者，年齡最小與最大的分別為33歲與76歲，平均（55.69±3.15）歲。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予混合痔外撥內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后給予抗生素輸注防感染，給予止血藥物，給予復(fù)方黃柏液進(jìn)行肛門熏洗，連續(xù)治療2周。

對(duì)常規(guī)組患者術(shù)后給予溫針艾條，即有煙艾條坐灸肛周進(jìn)行護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予無(wú)煙艾條坐灸肛周，將坐灸器艾條點(diǎn)燃，并將坐墊蓋打開(kāi)后取出放置艾條的托盤，依據(jù)當(dāng)天的天氣將艾條點(diǎn)燃，并置于托盤上，之后將托盤放置到托架上進(jìn)行坐灸。

將艾灸器開(kāi)關(guān)打開(kāi)后，轉(zhuǎn)動(dòng)燃燒艾條的托盤，并坐于坐灸器上，15～20 min為正常的坐灸時(shí)間，等到控制箱內(nèi)的艾火溫度至室內(nèi)溫度時(shí)，基本上完成了艾灸操作。并在坐灸時(shí)可將多余艾煙排除，以防對(duì)環(huán)境造成污染，托盤內(nèi)的艾條應(yīng)完全、持續(xù)燃燒，等到完成艾灸后，將艾條托盤取出并將灰渣清理干凈，將托盤放置回托架上，將坐墊蓋蓋好。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)后肛周水腫程度，依照全國(guó)肛腸外科會(huì)議制定的水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與臨床制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。0級(jí)表示不存在異常突起的創(chuàng)面邊緣皮膚，皮膚較為柔軟；1級(jí)表示水腫小于1/4肛周面積；2級(jí)表示水腫面積占據(jù)1/4～1/2的肛周面積；3級(jí)表示水腫面積超過(guò)1/2的肛周面積。

采取五指法評(píng)價(jià)兩組的疼痛情況，指導(dǎo)患者如何展示五指對(duì)疼痛程度進(jìn)行表達(dá)，其中小指0分，表示無(wú)痛，無(wú)名指2分，表示輕度疼痛，中指5分，表示中度疼痛，食指8分，表示重度疼痛，拇指10分，表示劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的基礎(chǔ)資料記錄至SPSS 19.0的軟件中進(jìn)行處理，肛周水腫程度用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較，疼痛程度評(píng)分時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 肛周水腫程度

下表1知曉，實(shí)驗(yàn)組肛周水腫程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組患者肛周水腫程度對(duì)比 [n（%）]

2.2 疼痛程度評(píng)分

下表2知曉，術(shù)前兩組的疼痛程度評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表2 兩組患者的疼痛程度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的疼痛程度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組 術(shù)前 術(shù)后第2 d常規(guī)組（n=30） 7.23±1.75 3.58±0.48實(shí)驗(yàn)組（n=30） 7.13±1.69 2.33±0.45

3 討 論

肛周水腫屬于常見(jiàn)的混合痔術(shù)后并發(fā)癥，將會(huì)導(dǎo)致術(shù)后肛周疼痛感加劇，不利于創(chuàng)面的愈合，將康復(fù)療效延長(zhǎng)，屬于護(hù)理的難點(diǎn)內(nèi)容。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予無(wú)煙艾條坐灸肛周護(hù)理方案，得知術(shù)后的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，術(shù)后肛周水腫程度明顯優(yōu)于常規(guī)組。說(shuō)明選擇無(wú)煙艾條，便于將肛周水腫時(shí)間縮短，減輕肛周水腫程度，減輕肛周疼痛感，使得患者身心痛苦減少。

對(duì)于混合痔術(shù)后肛周水腫患者來(lái)說(shuō)，臨床上多半給予中藥熏洗方式，中醫(yī)認(rèn)為，灸法便于達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)與消腫散結(jié)的療效，但是考慮到醫(yī)療條件，給予艾灸治療的患者較少。

綜上情況可知，對(duì)混合痔術(shù)后肛周水腫患者給予無(wú)煙艾條坐灸肛周進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，便于早日改善肛周水腫狀態(tài)，促進(jìn)身體的早日康復(fù)。