支氣管動脈介入栓塞治療大咯血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果研究

王楠楠，王莉莉

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

大咯血是指1次咯血量＞100 mL，或一天之內(nèi)咯血量≥600 mL，但咯血量的多少并不能成為判斷患者病情嚴重的標準，應(yīng)觀察患者的實際身體狀況，包含營養(yǎng)、臉色、心跳、呼吸、血壓和其他綜合癥狀進行判斷[1]。對于長期被病魔纏身或年齡較大、免疫力低的老年人，即使是少量咯血都可能導(dǎo)致患者窒息甚至死亡，所以針對此類患者也應(yīng)根據(jù)大咯血的救治原則進行救治，而治療后的護理也極為重要，會直接影響患者的預(yù)后效果[2]。本次研究中，選擇本院收治的38例支氣管動脈介入栓塞治療大咯血患者作為研究對象，分析將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于支氣管動脈介入栓塞治療大咯血患者的護理中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月本院收治的支氣管動脈介入栓塞治療大咯血患者38例作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組和實驗組，各19例。其中，對照組男8例，女11例，年齡36～64歲，平均年齡（51.7±6.9）歲；實驗組男10例，女9例，年齡33～62歲，平均年齡（50.6±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護理方式，包含保持病房的通風和整潔等。實驗組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，具體方式如下：

第一：護理人員應(yīng)當做好對患者的基礎(chǔ)資料管理。由專業(yè)人員對護理人員進行系統(tǒng)的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的相關(guān)理論和實踐知識，并根據(jù)患者的具體狀況制定相應(yīng)的護理計劃，熟練掌握優(yōu)質(zhì)護理的實施方法以及步驟，在經(jīng)過考核合格后，可對患者進行優(yōu)質(zhì)護理。

第二：護理前，應(yīng)了解患者的病史，對患者的病情和心理特點進行全面掌握，對患者以及其家屬做好心理安撫工作，告知患者及其家屬手術(shù)的各種相關(guān)事宜，避免患者對手術(shù)產(chǎn)生抗拒心理，加強患者和家屬的配合度。隨時保持和患者的溝通交流，并觀察患者的心理變化，減少其心理的焦慮情況，積極配合各種治療。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

1.3 評價標準

根據(jù)兩組患者治療效果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

第三：指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備，手術(shù)時隨時監(jiān)測患者的生命體征，保證患者的呼吸暢通，術(shù)后按壓患者的穿刺部位，保持血液的流通。同時，還應(yīng)做好飲食干預(yù)強化，保持患者的飲水量，多吃流食防止便秘，保證患者的營養(yǎng)和蛋白質(zhì)攝入充足的同時，注意維生素的補充，還需禁食冰冷、辛辣、過于油膩的食物。然后是健康教育，告知患者疾病的原因以及如何預(yù)防，指導(dǎo)患者保護穿刺的部位，盡量不做大動作，打噴嚏和咳嗽都要小心翼翼，防止傷口裂開。術(shù)后一天可指導(dǎo)患者在床上做比較簡單的運動，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整。

近幾年，將動脈栓塞術(shù)應(yīng)用于大咯血的治療中效果不錯，但應(yīng)注意在治療時應(yīng)重點注意患者的呼吸是否暢通，因為窒息是該病較為常見的并發(fā)癥，其帶來的威脅值得重視[3]。將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于大咯血患者的護理中，能根據(jù)國內(nèi)外最新的研究報告和臨床實踐內(nèi)容，通過心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育等一系列措施來為患者提供最佳護理決策和服務(wù)，保證患者的身心狀態(tài)，從而達到護理的效果[4]。

2 結(jié) 果

2.2.1 線面混合數(shù)據(jù)預(yù)處理。若原始數(shù)據(jù)為矢量數(shù)據(jù)，應(yīng)首先對混合矢量數(shù)據(jù)柵格化。原始河網(wǎng)數(shù)據(jù)覆蓋范圍較廣存在長寬比較大的區(qū)域，為了完全轉(zhuǎn)換所有水道需設(shè)定一個合適的分辨率。像元的大小決定了柵格中要素呈現(xiàn)的粗細程度。像元過大，可能會出現(xiàn)信息丟失或圖樣模糊的情況；像元越小，柵格所表達的數(shù)據(jù)就越平滑或越詳細。以同樣大小像元對面狀矢量數(shù)據(jù)和線狀矢量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)柵格，設(shè)定輸出范圍一致，分別得到面狀河流的柵格圖層和線狀河流柵格圖層。

表1 兩組患者的治療效果對比（n，%）

綜上所述，CRSwNP目前仍是鼻科臨床診療的難治性疾病，全球呈現(xiàn)明顯的高度異質(zhì)性特征，中國CRSwNP的組織免疫病理學(xué)特征與全球其他地區(qū)存在顯著差異，國內(nèi)不同地區(qū)CRSwNP的免疫病理學(xué)特征也存在差異。臨床對CRSwNP實現(xiàn)以內(nèi)在型為驅(qū)動的精準治療的前提是在對本地區(qū)患者進行臨床表型和內(nèi)在型分型的基礎(chǔ)上，充分認識免疫病理學(xué)特點及影響因素，充分利用組織學(xué)技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)加強對難治性CRSwNP異質(zhì)性和復(fù)雜性的分類界定，進一步探明CRSwNP的發(fā)病機制，依靠臨床可靠的生物標記物對個體患者進行有針對性的診療，才可能進一步提高臨床療效，這是在精準醫(yī)療觀念指引下的CRSwNP臨床診療發(fā)展方向。

成本控制是每一個租賃公司重點考慮的問題，因為從投資的角度來看周轉(zhuǎn)材料租賃屬于投入大、產(chǎn)出少、利潤低的服務(wù)行業(yè)，而公司經(jīng)營效益的好壞與公司的成本管理息息相關(guān)，租賃公司的管理層通過對租賃材料的合理調(diào)價及降低公司管理成本來取得利潤，確保公司的正常運營，但是租賃公司普遍缺少對合作項目的成本管控，也就是我們說的服務(wù)成本投入，租賃單位往往僅是把自身的材料租賃到合作項目后，忽略了對項目后期的服務(wù)管理，更多的精力放在自身公司的管理成本控制，由服務(wù)不到位而影響到后期市場擴張的租賃公司也不在少數(shù)。

但值得注意的是，優(yōu)質(zhì)護理雖然能夠有效提高護理效果，提高醫(yī)療資源的利用率，提高患者的治療效果，但優(yōu)質(zhì)護理對護理人員的工作質(zhì)量和專業(yè)素養(yǎng)要求較高，所以在進行優(yōu)質(zhì)護理人員的選擇時，應(yīng)當做好護理人員的培訓(xùn)和管理，才能使優(yōu)質(zhì)護理起到其應(yīng)有的效果。本次實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

江都三站反向發(fā)電采用變頻機組半速發(fā)電方式，先啟動變頻發(fā)電機，通過變頻發(fā)電機與變頻電動機間的機械聯(lián)接從而帶動變頻電動機旋轉(zhuǎn)，在Ⅲ段母線上建立3 kV電壓，啟動同步電動機，當輸出電流大于用電電流時向外輸出電能，Ⅰ段和Ⅱ段母線電氣設(shè)備工作在6 kV、50 Hz工況，Ⅲ段母線抽水時工作在6 kV、50 Hz工況，在發(fā)電時工作在3kV、25Hz工況。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于支氣管動脈介入栓塞治療大咯血患者的護理中，能顯著提高治療效果，提高醫(yī)療資源的利用率，是一種有效的護理方式，具有較高的臨床運用價值。