標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于腦卒中重癥患者中對(duì)其認(rèn)知功能的影響研究

包興琪

（成都市新都區(qū)中醫(yī)院，四川 成都 610500）

相關(guān)研究表明[1]，認(rèn)知功能發(fā)生障礙和腦卒中所引發(fā)的腦組織損傷有主要關(guān)系，腦部關(guān)鍵部位的梗死或出血情況將起患者發(fā)智力降低。尤其是腦卒中重癥患者的認(rèn)知功能障礙發(fā)病率更高，有接近三分之一的患者將明顯發(fā)展成為癡呆。此次研究我院收治的80例腦卒中重癥患者作為研究對(duì)象，研究觀察標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中重癥患的認(rèn)知功能方面的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年11月～2017年11月我院接收治療的80例腦卒中重癥患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有患者經(jīng)《腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》均符合，均經(jīng)過(guò)所有患者同意知情此次研究。將合并伴隨有糖尿病、精神類疾病、有意識(shí)性障礙、身體重要臟器有疾病者、無(wú)法正常溝通交流等的患者排除。實(shí)驗(yàn)組男性44例、女性36例，年齡48～80，平均年齡為（56.24±12.41）歲。對(duì)照組男性46例、女性34例，年齡47～81，平均年齡為（58.11±13.08）歲，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)模式。主要內(nèi)容如下。

（1）根據(jù)醫(yī)護(hù)工作者的工作經(jīng)驗(yàn)、工作技能進(jìn)行分組并選定小組負(fù)責(zé)人，以患者為中心，每個(gè)小組分管病8～10名患者，各組長(zhǎng)起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用，將責(zé)任落實(shí)到人頭進(jìn)行護(hù)理。小組成員信息進(jìn)行公示，方便患者和家屬直接與分管人員進(jìn)行對(duì)接。注重?？谱o(hù)理，有效防止并發(fā)癥出現(xiàn)，每天定期患者各項(xiàng)生命指標(biāo)。加強(qiáng)引導(dǎo)患者做康復(fù)訓(xùn)練，與患者保持良好溝通，積極疏導(dǎo)其心理狀況。

（2）因腦卒中重癥患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者需要居家治療恢復(fù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。在患者出院前10內(nèi)，每天由院內(nèi)組織康復(fù)醫(yī)師及主治醫(yī)生給患者和家屬進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn)講座，每次講解30分鐘；主要講解如何控制對(duì)腦卒中的各類危險(xiǎn)因素，腦卒中發(fā)病病因、腦卒中后相關(guān)健康知識(shí)宣傳、如何進(jìn)行居家康復(fù)訓(xùn)練、日常生活護(hù)理技巧等內(nèi)容。同時(shí)各小組對(duì)患者實(shí)行全面的出院前護(hù)理評(píng)估，將患者健康行為、生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)等詳細(xì)登記記錄。護(hù)理人員引導(dǎo)家屬做好患者的心理開導(dǎo)工作，積極主動(dòng)的關(guān)心鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)患者對(duì)治療充滿信心，配合更加積極主動(dòng)，康復(fù)效果更良好。

（3）患者出院回家療養(yǎng)一周后，由各小組每日向患者進(jìn)行電話隨訪，記錄患者病情詳細(xì)情況，以及進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練情況。再針對(duì)患者反饋的情況給出針對(duì)性的意見(jiàn)，指導(dǎo)患者如何做好日常護(hù)理工作和康復(fù)功能訓(xùn)練。對(duì)于特別嚴(yán)重的患者，無(wú)法下床活動(dòng)的，則由患者家屬每日早晚對(duì)患者實(shí)行床上按摩手腕、下肢等部位的護(hù)理。一周以后進(jìn)行電話隨訪2～3次。患者出院一個(gè)月后，各小組對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺并及時(shí)調(diào)整相關(guān)治療方案。

（4）告知患者和家屬飲食做到營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡爽口、保持低鹽、低脂，多食用易消化的食物，加大蔬菜和水果等含纖維多的食物。

（5）藥物治療是后期恢復(fù)健康的關(guān)鍵手段，其用藥堅(jiān)持的良好對(duì)患者認(rèn)知功能障礙的恢復(fù)起到重要作用。提醒家屬引導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，保障良好的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查分析患者護(hù)理滿意度，分值越高代表滿意度越高?？倽M意率等于滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

心腦血管臨床中較為常見(jiàn)腦卒中疾病，隨著人們生活節(jié)奏的變快，人口老齡化的趨勢(shì)，該疾病發(fā)病率不斷增高，疾病發(fā)作后多有不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理等障礙[2]。腦卒中后明顯或不明顯的認(rèn)知功能障礙給患者社會(huì)適應(yīng)能力帶來(lái)挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響到患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量，患者和家庭承受著精神和經(jīng)濟(jì)雙重壓力?？梢?jiàn)早預(yù)防早治療對(duì)腦卒中重癥患者實(shí)行認(rèn)知功能障礙干預(yù)措施，為提高患者生活質(zhì)量起到良好作用。

綜上所述，腦卒中重癥患者實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，有效提高患者生活質(zhì)量，加快康復(fù)節(jié)奏，改善其認(rèn)知功能障礙。