護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓的影響分析

蓋玉梅

（山東電力中心醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001）

深靜脈血栓形成的主要原因在于血液在人體深靜脈的不正常凝結(jié)，其屬于一種骨科手術(shù)并發(fā)癥，對于患者病情的恢復(fù)有十分重要的作用。接受骨科手術(shù)的患者在手術(shù)后如果缺乏細(xì)致化的護(hù)理，那么將極易引發(fā)深靜脈血栓，而做好患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)工作，將可以有效的改善這一問題。對此，本文對院內(nèi)收治的90例骨科手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行了匯總，并對該病治療的常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2017年12月，選取我院90例骨科手術(shù)治療患者為研究對象，以簡單隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組各45例。常規(guī)組45例，其中男性患者有22例，女性患者有23例；年齡25-70歲，平均年齡為（47.5±2.8）歲。研究組45例，其中男性患者有21例，女性患者有24例；年齡23-75歲，平均年齡為（49.0±1.5）歲。本次研究兩組患者皆知情，且在疾病類型、年齡以及性別等資料方面之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括基本的生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：（1）生理護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)：保障病房內(nèi)合適的溫度與濕度，并保障病房可以有良好的通風(fēng)條件與充足的光線。②體位護(hù)理干預(yù)：骨科術(shù)后護(hù)理時(shí)間相對較長，患者長時(shí)間保持同一體位姿勢將會影響患肢的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期的協(xié)助于患者采取舒適的體位，并協(xié)助于患者對其肢體進(jìn)行按摩與活動(dòng)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。（2）健康護(hù)理：醫(yī)院可以利用多媒體或宣傳手冊來讓患者了解預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓中應(yīng)注意的事項(xiàng)，使之積極的配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作。（3）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員可以在患者接受治療的過程中，與其談?wù)撘恍┓e極向上的話題，并可以在患者進(jìn)行輸液時(shí)給患者播放其喜愛的電影或電視劇[2]。（4）疼痛護(hù)理：定期對患者恢復(fù)治療過程中的疼痛程度進(jìn)行調(diào)查，其主要調(diào)查患者在進(jìn)行足趾的牽引運(yùn)動(dòng)時(shí)，其是否會有疼痛感，疼痛感強(qiáng)烈的話，患者將有可能出現(xiàn)創(chuàng)口感染或者是壓瘡感染，需要及時(shí)性的對患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查；調(diào)查患者患肢的腫脹情況，若有，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)略松患肢夾板，并抬高患者，腫脹情況嚴(yán)重的應(yīng)對患肢進(jìn)行冷療或激光理療[2]。（5）功能鍛煉護(hù)理：術(shù)后，患者一般都不愿意進(jìn)行功能鍛煉，長時(shí)間的臥床養(yǎng)病將增加患者深靜脈血栓引發(fā)的機(jī)率，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在適合患者鍛煉的治療時(shí)期，指導(dǎo)并監(jiān)督患者定期性的進(jìn)行鍛煉，值得注意的是，鍛煉的時(shí)間不宜過長，鍛煉的動(dòng)作幅度也應(yīng)適中，以此來有效的避免深靜脈血栓現(xiàn)象的出現(xiàn)。（6）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者食用營養(yǎng)較為豐富的食物，保障患者的營養(yǎng)均衡，提高其免疫力。（7）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：指派一名經(jīng)過短期骨科康復(fù)培訓(xùn)過的護(hù)師，讓其根據(jù)患者的病情為患者制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（8）信訪追蹤：當(dāng)患者出院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保障每1-2周以電話或家訪的方式了解患者病情的恢復(fù)狀況，對患者在日常生活中存在的問題積極進(jìn)行解答，告知其一些應(yīng)注意的事項(xiàng)；待患者恢復(fù)差不多后，醫(yī)護(hù)人員可以每月1次對患者進(jìn)行信訪追蹤，繼續(xù)對患者后期的活動(dòng)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組患者深靜脈血栓形成率情況，其中栓塞情況包括完全性與不完全性，深靜脈血栓形成率=（完全性栓塞數(shù)+不完全性栓塞數(shù)）/45；第二，觀察兩組患者的滿意度指標(biāo)，其中滿意度指標(biāo)包括有滿意與不滿意，滿意度=滿意數(shù)/45。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS19.0 軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用n（%）表示，以 P ＜ 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的深靜脈血栓形成率、護(hù)理滿意度指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 深靜脈血栓形成率、護(hù)理滿意度情況比較 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，深靜脈血栓在骨科術(shù)后的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年向上增長的趨勢，該病的產(chǎn)生后果程度不一，后果較輕者，通過藥物就可以治療，后果嚴(yán)重者，還有可能對患者造成一定的后遺癥，同時(shí)也有可能致使患者應(yīng)深靜脈血栓致使其并發(fā)肺栓塞而致死。骨科手術(shù)很容易造成深靜脈血栓的發(fā)生，這主要是由于患者在接受骨科手術(shù)的過程中，體位姿勢的不合理以及手術(shù)麻醉的實(shí)施極易造成患者靜脈淤滯，而這將損傷患者的靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致患者靜脈形成凝血塊，進(jìn)而形成血栓[3]。據(jù)本次研究顯示，護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓的影響效果顯著，醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)下的生理護(hù)理、健康護(hù)理、心理護(hù)理等一系列護(hù)理措施，使得患者的深靜脈血栓形成率、護(hù)理滿意度指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，說明護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓的形成有十分重要的影響。同時(shí)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施也將有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作中的不足點(diǎn)，使得護(hù)理工作變得更加具有主動(dòng)性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓的影響效果顯著，其可以降低患者深靜脈血栓的形成率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得我院進(jìn)行推廣。