高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià)

陳文娟

（江蘇省中醫(yī)院溧陽(yáng)分院，江蘇 常州 213300）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的預(yù)期壽命越來(lái)越高，尿毒癥的發(fā)病率一直呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，血液透析誘導(dǎo)期患者容易引發(fā)各種血管類并發(fā)癥[1]。血液透析誘導(dǎo)期是一個(gè)過(guò)渡狀態(tài)，承接保守治療和血液透析，此過(guò)程持續(xù)2周以上，患者極容易出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，同時(shí)給予患者極大的心理影響，患者極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，對(duì)治療預(yù)期造成不良影響，因此在血液透析誘導(dǎo)期給予患者合理的護(hù)理能夠明顯減少患者的心理壓力[2-3]。本文主要研究高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均是2017年2月～2018年3月在我院進(jìn)行治療的高齡尿毒癥患者患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者確診患有尿毒癥；③患者未合并患有嚴(yán)重的心、肺等臟器疾??；④患者均簽署知情同意書。對(duì)照組男25例，女25例，年齡62～85歲，平均（68.7±6.6）歲；觀察組男26例，女24例，年齡61～83歲，平均（69.3±6.9）歲。2組患者在性別、年齡上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持正確的體位進(jìn)行休息，按時(shí)按量給患者用藥，密切關(guān)注患者的生命體征。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予誘導(dǎo)期護(hù)理干預(yù)。具體包括：（1）給予患者誘導(dǎo)期前護(hù)理，給予患者全面細(xì)致的身體檢查，以確定患者的身體狀況適合血液透析，做好前期的工作，給予患者心理護(hù)理，高齡患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，加之高齡患者的身體機(jī)能退化，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及臨床不適，患者的心理壓力普遍比較大，因此要充分告知患者發(fā)病原因，需要采取的治療措施，以及能夠達(dá)到的預(yù)期效果，給予患者充分的心理護(hù)理可以在很大程度上減少焦慮等狀況，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的測(cè)評(píng)，同時(shí)要鼓勵(lì)患者家屬多和患者交流，使他們更加積極的配合相關(guān)治療和護(hù)理[4]；（2）給予患者誘導(dǎo)期護(hù)理，對(duì)患者透析前期應(yīng)該遵循少時(shí)多次，透析前期患者每次透析時(shí)長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)2小時(shí)，可以根據(jù)患者具體情況進(jìn)行多次透析，在透析過(guò)程中應(yīng)該緩慢增加透析量，給予患者充分的適應(yīng)時(shí)間，同時(shí)還能夠減少患者的心臟負(fù)荷，保證安全，減少不良反應(yīng)，對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行密切的關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者透析過(guò)程不適感以及不良反應(yīng)并及早做出合理的反應(yīng)[5]；（3）給患者提供舒適的治療環(huán)境，保持病房的安靜，并把室內(nèi)溫度、濕度根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)到舒適的狀態(tài)，合理布置室內(nèi)燈光，及時(shí)進(jìn)行保潔，保持環(huán)境的整潔衛(wèi)生，嚴(yán)格控制外來(lái)人員的進(jìn)入以給患者提供安靜的治療和休息環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止要注意，避免打擾患者等，給予患者飲食護(hù)理，告知患者不要過(guò)度進(jìn)食，應(yīng)該多食用富含蛋白質(zhì)的食物，并且給予患者補(bǔ)充充足的電解質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自制的滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分越高滿意度越高，其中患者評(píng)分＞90分為非常滿意，評(píng)分70～90為滿意，評(píng)分低于70為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。對(duì)患者護(hù)理前后的并記錄患者手術(shù)前后患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用標(biāo)準(zhǔn)的焦慮自評(píng)量表（SAS）、自評(píng)抑郁量表（SDS），評(píng)分越低患者的焦慮和抑郁情況越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的滿意度對(duì)比

觀察組的總滿意度為96%，明顯高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的滿意度對(duì)比 [n（%）]

2.2 2組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

2組患者干預(yù)前的SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），給予誘導(dǎo)期護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 2組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 75.32±4.92 41.61±3.53 74.82±5.92 45.62±3.98對(duì)照組 50 74.96±4.67 61.23±4.09 74.31±5.86 59.99±4.42 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n SAS

3 討 論

臨床上主要采用血液透析的方式來(lái)治療尿毒癥，但是高齡患者容易出現(xiàn)各種狀況，患者的心理壓力比較大，常發(fā)抑郁、焦慮心理，因此應(yīng)該對(duì)患者血液透析誘導(dǎo)期給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，本文主要探究高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的方法以及效果[6-7]，結(jié)果表明，給予患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理后患者護(hù)理滿意度明顯較高，同時(shí)患者焦慮、抑郁等不良心理狀況也明顯降低，護(hù)理效果相比常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。值得臨床推廣。