基底部注射α-2b干擾素聯(lián)合光動力療法治療尿道口尖銳濕疣的臨床研究

王晶晶，張少光，雷 勇，盧麗錦，劉 勇，韓 莉，趙杏苗

（保定市第二中心醫(yī)院皮膚性病科，河北 保定 072650）

尖銳濕疣是我國增幅最大、發(fā)病率最高的性傳播疾病之一，由HPV病毒感染引起，由于HPV病毒易于尿道口處藏匿且難以暴露，故尿道口尖銳濕疣具有物理操作不便、復發(fā)率高和不良反應大的特點[1]。臨床上常用激光、冷凍、電灼等傳統(tǒng)治療手段，但易引起患者尿道口狹窄、組織缺損和感染，給患者生活帶來不便[2]。故探究更為安全、有效的尿道尖銳濕疣臨床治療方法尤為重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月～2018年3月來我院就診的尿道尖銳濕疣患者148例，按照拋硬幣的方法隨機分為實驗組和對照組各74例。實驗組男48例，女26例，年齡（29.6±3.23）歲，病程（2.5±1.2）月，疣體個數(shù)（3.03±1.2）個；對照組男46例，女28例，年齡（23.6±3.65）歲，病程（2.1±1.6）月，疣體個數(shù)（3.26±1.5）個。所有患者無合并其他系統(tǒng)性疾病和性傳播疾病，無哺乳期或妊娠期，無瘢痕體質者，無局部感染。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組治療方法

對患處進行常規(guī)皮膚消毒，用脫脂棉將患處及周圍的正常皮膚黏膜組織進行覆蓋，噴灑新配置的5-氨基酮戊酸將脫脂棉均勻浸透，用保鮮膜包裹并避光，3 h后去除，給予光動力激光治療，波長635 nm，能量密度（100～150）J/cm2，每次照射時長持續(xù)20～30 min，每周照射一次連續(xù)四周。若患者疣體位置位于尿道較深處可采用柱狀光纖照射，將柱狀光纖輕輕沿尿道方向插入，固定光纖后進行照射。同時于患者皮損基底部注射α-2b干擾素100萬U和濃度為2%的利多卡因，每周注射3次，連續(xù)注射4周。

1.2.2 對照組治療方法

對患處進行常規(guī)皮膚消毒，給予利多卡因麻醉，用CO2激光對皮損處進行燒灼，直至病灶消除，每周進行復查，若皮損祛除不完全重復進行CO2激光燒灼，4周內最多進行4次，治療期間注意用消炎藥膏涂抹創(chuàng)面。

1.3 觀察指標和評價標準

對兩組患者的治療效果、創(chuàng)面愈合和結痂時間、HPV清除時間、復發(fā)情況和不良反應發(fā)生情況進行觀察和記錄?；颊唣囿w消失、患處黏膜恢復正常、治療后3月內無復發(fā)為基本治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。采用百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗。計量資料以（±s）表示，用t檢驗作組間比較。當P＜0.05時表示對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果和恢復時間對比

實驗組的基本治愈率為89.2%，對照組基本治愈率為62.2%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組的HPV清除時間、傷口愈合和結痂時間均顯著短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果及恢復時間對比

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

實驗組患者中水腫2例，色素形成4例，不良反應發(fā)生率為8.1%；對照組水腫4例，色素形成6例，傷口感染4例，淺表瘢痕6例，不良反應發(fā)生率為27.0%，對照組顯著高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

光動力療法可在保護尿道不受傷及的同時有效清除病變組織，同時基底注射人干擾素具有免疫調節(jié)和抗病毒功能，對隱匿性感染進一步清除，二者結合可有效預防疾病復發(fā)和感染。綜上，基底部注射α-2b干擾素聯(lián)合光動力療法治療尿道口尖銳濕疣臨床療效良好，安全性高，值得推廣。