高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦卒中后神經(jīng)功能康復(fù)的影響

劉東升，楊 騏

（1.睢寧縣中醫(yī)院康復(fù)科；江蘇 徐州 221200；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215006）

腦卒中在腦血管臨床疾病中最為常見(jiàn)，主要體現(xiàn)方式為對(duì)患者的患側(cè)肢體活動(dòng)還有患者肢體肌肉張力情況造成非常嚴(yán)重的影響，并且還會(huì)對(duì)患者的生命以及今后生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的威脅?；颊吣X內(nèi)動(dòng)脈血管堵塞、大腦血容量供應(yīng)不足為導(dǎo)致腦卒中患者患病的主要導(dǎo)火索，其無(wú)論是發(fā)病率還是導(dǎo)致患者死亡率都相當(dāng)高。大部分腦卒中患者或多或少都會(huì)存在運(yùn)動(dòng)功能障礙和神經(jīng)功能損傷，為患者今后生活帶來(lái)了眾多不便，加大了患者及患者家屬的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。本文對(duì)患有腦卒中患者在接受高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療后對(duì)其神經(jīng)功能的康復(fù)所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院于2011.2～2013.2兩年當(dāng)中所給予治療的全部患者中，選擇其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者100例作為本次被研究人員，按男女比例將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。各25例，共50例；對(duì)照組年齡為32～70歲，平均（46.1±13.3）歲，患病時(shí)間為2～7年；實(shí)驗(yàn)組年齡33～69歲，平均（45.1±12.5）歲，患病年限為4～8年；經(jīng)專業(yè)人員對(duì)比，兩組患者無(wú)論是在歲數(shù)、性別和患病時(shí)間上都沒(méi)有太大差別（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)入研究小組患者要為確診腦卒中患者；在肢體行動(dòng)和語(yǔ)言溝通方面表現(xiàn)出一定程度上的障礙；不存在心、肺、肝、腎等功能障礙；無(wú)精神病史。

1.3 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)治療方法：（1）采用中頻電療方法進(jìn)行康復(fù)治療，一天1次，1次20分鐘；（2）訓(xùn)練患者腹式呼吸：患者身體素質(zhì)變差以后會(huì)造成五臟六腑失調(diào)，呼吸困難等問(wèn)題，患者在護(hù)理人員治療下練習(xí)腹式呼吸可增加肺部通氣量；（3）注意患者表現(xiàn)出來(lái)的心理變化，主動(dòng)和患者溝通和交流，及時(shí)為沉默寡言思維遲鈍以及食欲不佳的患者提供心理輔導(dǎo)，將細(xì)致、周到、熱情的服務(wù)提供給患者；（4）患者練習(xí)走路時(shí)由2名護(hù)理人員協(xié)助，避免發(fā)生患者摔倒情況，每天在固定時(shí)間帶領(lǐng)患者去康復(fù)室進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組整組患者在接受高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療以后，最終神經(jīng)功能缺損評(píng)分（14.41±1.24）和對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)治療手段的整組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（21.27±1.47）進(jìn)行對(duì)比，所得結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 50 40.19±1.74 21.27±1.47實(shí)驗(yàn)組 50 40.79±2.08 14.41±1.24

2.2 比較兩組患者恢復(fù)肢體功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組全部患者在恢復(fù)肢體功能評(píng)分方面明顯比對(duì)照組得分要高（62.51±11.41）＞（47.18±11.26）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者恢復(fù)肢體功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（±s）

表2 兩組患者恢復(fù)肢體功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 50 27.34±11.25 47.18±11.26實(shí)驗(yàn)組 50 21.77±15.37 62.51±11.41

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)

就生存質(zhì)量合計(jì)評(píng)分來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分為（33.33±11.24），對(duì)照組質(zhì)量評(píng)分為（63.41±18.01），兩者之間所產(chǎn)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（±s）

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 50 80.24±11.48 63.41±18.1實(shí)驗(yàn)組 50 79.35±10.24 33.33±11.24

3 討 論

在神經(jīng)系統(tǒng)門(mén)診中，腦卒中為最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的病種，發(fā)病概率、患者致殘率、生病死亡率都非常高，屬于會(huì)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害的主要疾病之一。腦卒中發(fā)病率趨于穩(wěn)定上升狀態(tài)，而且對(duì)患者在日常生活自理能力和神經(jīng)功能也會(huì)造成比較大的影響，臨床中最經(jīng)常見(jiàn)到的癥狀為智能損害綜合征、智力衰退、患者意識(shí)產(chǎn)生障礙以及記憶力下降等。由于腦卒中患者長(zhǎng)時(shí)間處于供血不足狀態(tài)下，顱內(nèi)血液循環(huán)障礙情況非常容易出現(xiàn)，然后造成腦組織出現(xiàn)大面積嚴(yán)重?fù)p傷，而且對(duì)神經(jīng)功能造成的創(chuàng)傷也比較嚴(yán)重，無(wú)論是預(yù)后還是后期治療效果都會(huì)收到嚴(yán)重影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)腦卒中病癥提起高度重視。

腦卒中患者在恢復(fù)神經(jīng)和肢體功能過(guò)程中，康復(fù)治療手段非常重要，主要方式為訓(xùn)練患者肢體功能、語(yǔ)言交流功能以及吞咽能力等，可對(duì)患者存在的偏癱、失語(yǔ)等臨床癥狀起到較好的改善效果，以此來(lái)提升患者的預(yù)后效果。當(dāng)前，在治療腦卒中方面康復(fù)治療受到廣泛應(yīng)用，但是在恢復(fù)腦神經(jīng)功能損傷方面起到的效果并不明顯，對(duì)腦組織缺氧癥狀起到的效果也不大。臨床治療中研發(fā)了一種新興輔助腦卒中治療方式，就是高壓氧氣治療方法，增加患者身體內(nèi)血氧含量是其主要優(yōu)勢(shì)，還可以快速消散患者腦部血液中存在的氧氣，全面提升患者機(jī)體內(nèi)的氧氣代謝功能，不僅可以提升患者腦組織微循環(huán)的改善效果，還能治療患者酸中毒的情況，可以保護(hù)患者的組織細(xì)胞，極大改善腦卒中患者的預(yù)后情況，具有非常重大的臨床意義。

高壓對(duì)血管造成的收縮反應(yīng)，在患者進(jìn)行高壓氧治療時(shí)氧氣中混合的二氧化碳能對(duì)其起到平衡作用，患者腦部微血管在抗凝固治療過(guò)程中可以受到進(jìn)一步擴(kuò)張，對(duì)恢復(fù)患者損傷部位的血管網(wǎng)非常有利，將側(cè)支循環(huán)建立完善，從而可以使腦組織微循環(huán)盡快恢復(fù)，加速患者康復(fù)時(shí)間，為今后患者的預(yù)后恢復(fù)奠定了非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，改善患者生命和生活質(zhì)量的同時(shí)也將患者對(duì)療效的滿意程度提升起來(lái)，促進(jìn)了患者接受治療的依從性，臨床價(jià)值非常高。

綜上所述，腦卒中臨床治療過(guò)程中使用高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療技術(shù)所得到的效果非常明顯，患者所反映出來(lái)的臨床不良癥狀能得到明顯改善，在促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)方面發(fā)揮了積極作用，值得推廣使用。