甘露醇聯(lián)合地塞米松治療甲狀腺術(shù)后綜合征的臨床療效

馮振梅

（巴州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

甲狀腺術(shù)后綜合征，即為甲狀腺術(shù)后發(fā)生頭痛、頭暈、惡心等表現(xiàn)，即為綜合性病癥。甲狀腺術(shù)后綜合征，會(huì)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況，構(gòu)成直接的影響[1]。為此，臨床方面需尋求一種安全、可行的治療方案，從而促使患者及早康復(fù)。針對(duì)于此，本次對(duì)此展開(kāi)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年10月～2017年12月收治甲狀腺術(shù)后綜合征患者92例，隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，各46例。觀察組中男25例，女21例；年齡44～62歲，中位年齡（53.4±5.5）歲；手術(shù)時(shí)間為1～2 h，平均（1.5±0.6）h。對(duì)照組男2 4例子，女22例；年齡4 5～6 0歲，中位年齡（52.5±5.3）歲；手術(shù)時(shí)間為1～1.8 h，平均（1.4±0.4）h。對(duì)兩組臨床基線資料，加以臨床統(tǒng)計(jì)處理及分析（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后實(shí)行常規(guī)處理，取患者半臥位，以此利于將痰液完全排除。然后，嚴(yán)格觀察患者的呼吸狀況，術(shù)后24 h實(shí)行冷流質(zhì)，主要的目的為避免發(fā)生頸部血管擴(kuò)張所致創(chuàng)口出血癥狀更加嚴(yán)重。

觀察組采用濃度20%250 ml的甘露醇（生產(chǎn)廠家：湖北多瑞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123080）靜脈滴注，10 mg的地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113234），靜脈推注，治療時(shí)間為3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的頭痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率，頭痛評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的頭痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組頭痛評(píng)分的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的頭痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果證實(shí)為：（1.9±0.3）分、（5.6±0.8）分，差異性顯著（P＜0.05，t=29.3710）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異性存在（P＜0.05），如表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 [n=46（%）]

3 討 論

甲狀腺，屬于人體比較重要的內(nèi)分泌器官，分泌的甲狀腺激素，會(huì)對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝進(jìn)行直接影響[2]。近年來(lái)，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，使得甲狀腺病癥的發(fā)病率也在增加。腫瘤性甲狀腺病癥患者，經(jīng)外科手術(shù)切除治療，可達(dá)到較好的臨床效果。然而，甲狀腺切除術(shù)后，甲狀腺患者易于出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，即為甲狀腺術(shù)后綜合征。此時(shí)，會(huì)對(duì)甲狀腺患者術(shù)后恢復(fù)效果，構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。甲狀腺術(shù)后綜合征發(fā)生的原因，尚不完全清楚，但是不排除和精神狀態(tài)、手術(shù)體位、手術(shù)刺激、麻醉方法等，存在密切聯(lián)系性。本次研究，采用甘露醇、地塞米松聯(lián)合治療甲狀腺術(shù)后綜合征。其中，經(jīng)滴注甘露醇方式給藥，可在較短的時(shí)間內(nèi)，使得患者的顱內(nèi)壓降低。地塞米松，屬于腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，抗炎、抗過(guò)敏的效果，均比較理想。與此同時(shí)，使用地塞米松還能降低毛細(xì)血管通透性，改善患者血管源性腦水腫癥狀，控制體內(nèi)炎性因子釋放、細(xì)胞因子釋放，進(jìn)而可減少手術(shù)所致應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，甘露醇+地塞米松，對(duì)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥患者進(jìn)行治療，臨床效果確切，治療安全、可靠，存在臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。