雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果

阿拉坦莎

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

大部分老年人常見疾病有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床上一般采取的手術(shù)手段治療該癥狀。本文通過對(duì)比雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果，發(fā)現(xiàn)前者治療方式更令人滿意，安全性高?，F(xiàn)特選手術(shù)室收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者62例作為觀察對(duì)象，綜合報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年10月～2016年6月我院手術(shù)室收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎62例，根據(jù)治療方式不同分為研究組與對(duì)照組，研究組31例，其中男18例，女13例，年齡54～86歲，平均年齡（65.2±2.5）歲；對(duì)照組31例，其中男15例，女16例，年齡53～87歲，（66.2±2.7）歲；兩組患者的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組（單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）：指導(dǎo)患者取仰臥位，給予迎面麻醉。以膝關(guān)節(jié)正中部位作為手術(shù)切口，做常規(guī)置換手術(shù)，術(shù)后給予負(fù)壓引流球處理和低分子肝素，預(yù)防下肢靜脈血，給予抗生素治療有效預(yù)防感染[1]。

研究組（雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）：麻醉方式與對(duì)照組一致，同樣以膝關(guān)節(jié)正中部位作為手術(shù)切口，然后將髕骨向外翻，給予壓制試驗(yàn)，確保術(shù)中患者軟組織處于良好狀態(tài)。對(duì)軟組織做好測(cè)試后，結(jié)果顯示符合的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即可將假體放入，然后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，縫合創(chuàng)面，術(shù)畢。術(shù)后處理方式與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)分析

應(yīng)用美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分（HSS）作為參考依據(jù)，對(duì)2組患者手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；并總結(jié)2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間膝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)（HSS）對(duì)比

研究組與對(duì)照組治療前HSS評(píng)分分別為（41.5±1.6）分和（42.5±2.5）分。組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，明顯研究組HSS評(píng)分（88.6±3.2）分優(yōu)于對(duì)照組的（76.2±2.8）分，組間比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

研究組術(shù)后指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者術(shù)后指標(biāo)（±s）

組別 n 總引流量 3 d內(nèi)血紅蛋白變化值（g/L） 紅細(xì)胞壓積變化值（%）研究組 31 722.5±20.5 40.5±5.6 15.7±3.4對(duì)照組 31 345.6±10.5 25.4±3.4 7.5±1.6 t-6.137 5.151 5.424 P-0.004 0.025 0.020

2.3 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（9.7%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（19.4%），組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，膝關(guān)節(jié)僵硬等，患者在行走時(shí)膝關(guān)節(jié)有較為強(qiáng)烈的疼痛感，病情嚴(yán)重者可能有積液，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形及功能衰退等現(xiàn)象，降低患者的生活質(zhì)量。常規(guī)治療有藥物治療，給予患者硫酸氨基葡萄糖治療，降低細(xì)胞釋放內(nèi)霉素因子，起到緩臨床癥狀的效果，但治療時(shí)間長(zhǎng)，效果慢，很難能的堅(jiān)持治療?，F(xiàn)階段，主要采取手術(shù)手段治療該癥狀，通常采用雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為患者治療，但兩種手術(shù)治療效果一直存在較多的爭(zhēng)議，本次通過對(duì)比上述兩種手術(shù)方法，兩者均取得一定的治療效果[3]。結(jié)果顯示：采用雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的研究組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分明顯高于實(shí)施單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)照組的HSS評(píng)分；且膝關(guān)節(jié)術(shù)后指標(biāo)，如總引流量、3d內(nèi)血紅蛋白變化值均高于對(duì)照組的（P＜0.05）。有效提示患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)效果明顯，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。