長(zhǎng)期血液透析并發(fā)腎囊腫和腎腫瘤的臨床觀察

近些年，隨著我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也取得了進(jìn)步[1]。目前我國(guó)的血液凈化技術(shù)與管理水平都比以前有了較大的進(jìn)步，在慢性腎衰竭患者當(dāng)中，有很多患者進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析治療，患者也因此使得自己的生命得到延長(zhǎng)[2]。但是經(jīng)過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的血液透析存在著隱患，患者在透析后容易引發(fā)一系列的慢性并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成不良影響[3]。本文主要是對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者在透析后引起的腎囊腫與腎腫瘤情況展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2018年3月作為本次研究的時(shí)間段，從中任意挑選進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析的患者80例。其中所涉及到的男性患者有45例，女性患者有35例。患者年齡為23～78歲，平均年齡為（48.90±3.68）歲。患者透析時(shí)間為60～73個(gè)月，平均透析時(shí)間為（64.5±3.5）個(gè)月?；颊叩脑l(fā)病糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎的分別有26例、16例、35例、2例、1例。

1.2 方法

所有患者在治療過(guò)程中均接受B超檢查以及CT形態(tài)學(xué)檢查兩項(xiàng)檢查，每隔3個(gè)月進(jìn)行一次。進(jìn)行血液透析的具體過(guò)程為：剛開(kāi)始進(jìn)行透析時(shí)，讓患者的血液流經(jīng)血管通路，進(jìn)入動(dòng)脈管道、去泡器，最后抵達(dá)透析器當(dāng)中，透析器內(nèi)的半透膜幫助血液與透析液實(shí)施逆流交換，交換后的透析液最終流入廢液槽而被倒掉，而已經(jīng)被凈化過(guò)的血液則重新進(jìn)入去泡器、靜脈管道中，再經(jīng)過(guò)靜脈血管通路，再次進(jìn)入患者體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者在進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析前后繼發(fā)腎囊腫與腎腫瘤的情況以及比較透析時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)腎囊腫和腎腫瘤的發(fā)病率的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 分析患者出現(xiàn)腎囊腫與腎腫瘤情況

患者在血液透析前均無(wú)腎囊腫與腎腫瘤疾病，在透析27個(gè)月之后有40例患者存在有腎囊腫疾病，5例患者存在有腎腫瘤疾病，具體情況如表1所示。

表1 血液透析前后腎囊腫以及腎腫瘤的發(fā)生情況

2.2 分析透析時(shí)間對(duì)腎囊腫與腎腫瘤發(fā)病率的影響

在透析9個(gè)月、18個(gè)月、27個(gè)月后患者發(fā)生腎囊腫與腎腫瘤的總例數(shù)分別為5例、16例、45例，分別占比6.25%、20.00%、56.25%。由此可知，血液透析時(shí)間越長(zhǎng)，腎囊腫與腎腫瘤的發(fā)病率越高。

3 討論

患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的血液透析過(guò)程后，其腎組織細(xì)胞會(huì)發(fā)生凋亡現(xiàn)象，導(dǎo)致雙腎萎縮的速度加快[4]。然而目前有大量的相關(guān)研究結(jié)果表明，有部分長(zhǎng)期血液透析患者原本萎縮的腎臟可能會(huì)再一次得到增大，對(duì)其進(jìn)行研究來(lái)分析原因得出是腎實(shí)質(zhì)內(nèi)引發(fā)了大小不一樣的，與外界不關(guān)聯(lián)的囊性腫塊，也就是腎囊腫[5]。而腎囊腫的出現(xiàn)會(huì)使得腎臟受到壓迫，導(dǎo)致患者丟失殘存腎功能，對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的損傷[6]。腎囊腫會(huì)受到一些因素的影響而引發(fā)腎腫瘤疾病[7]。通常情況下腎囊腫發(fā)生惡化造成腎腫瘤的幾率比較低，但是經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期血液透析的患者引發(fā)腎腫瘤的概率要比一般性腎囊腫患者高出許多[8]，其主要原因是患者體內(nèi)腎囊腫的增大，給腎臟造成了比較大的承受壓力，所以囊內(nèi)很容易發(fā)生出血及感染等現(xiàn)象[9]。而慢性腎臟病患者的血小板數(shù)量、功能和凝血能力均差于正常人，使得腎腫瘤的發(fā)病率提高[10]。

在本次研究中，對(duì)經(jīng)過(guò)患者進(jìn)行B超及CT形態(tài)學(xué)檢查，并給予患者血液透析治療[11]?；颊呶葱醒和肝銮熬鶡o(wú)腎囊腫與腎腫瘤疾病，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期血液透析的患者，腎囊腫與腎腫瘤的發(fā)病率較高，且患者的血液透析時(shí)間越長(zhǎng)，腎囊腫與腎腫瘤的發(fā)病率就越高[12]。綜上所述，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期血液透析的患者，容易導(dǎo)致腎功能下降，進(jìn)而演變?yōu)槟I囊腫與腎腫瘤，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施預(yù)防疾病的發(fā)生。