關(guān)于鑲牙的幾個問題

文/馮廣智

1.什么時候鑲牙比較合適？

通常來說，在拔牙后3個月到半年鑲牙比較好。俗話說，“傷筋動骨一百天”，少于3個月有可能拔牙窩還沒有完全愈合，牙槽骨的重建還沒有完成，鑲牙的基礎(chǔ)不牢固；而超過6個月又可能因為牙齒缺失時間過久，導(dǎo)致鄰近的牙齒傾斜、移動或者對頜的牙齒伸長而造成缺牙空間的改變，影響鑲牙效果，所以，3個月到半年是鑲牙的“黃金時間”，一定要在此時間內(nèi)及時的把假牙鑲起來。

2.如果不及時鑲牙會有那些危害？

首先，會加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。當(dāng)牙齒缺失后，咀嚼效率不同程度降低，食物研磨精細(xì)度不夠，長此以往必然會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起消化不良等。

其次，會影響面部的美觀和對稱協(xié)調(diào)。如果不及時鑲牙，不僅會影響美觀，而且由于健全一側(cè)的過度使用，可能會引起頜骨的不對稱增生，進(jìn)而引發(fā)面部的不對稱性更加明顯。

第三，會影響語言和發(fā)音。不及時鑲牙會影響部分詞語的吐字和發(fā)音，出現(xiàn)說話漏風(fēng)等情況，造成溝通障礙，影響人際交流。

最后，會影響顳下頜關(guān)節(jié)健康。牙齒缺失后由于只能用一側(cè)咀嚼，長時間的偏側(cè)咀嚼可能引起顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂，造成開閉口關(guān)節(jié)彈響，開口型改變，甚至造成開口度減少和關(guān)節(jié)脫位的情況出現(xiàn)。

3.鑲牙的常見方法有哪些？

（1）活動假牙。它的優(yōu)點是：適應(yīng)范圍廣，無論存留幾顆牙齒，甚至一顆牙都沒有也可鑲活動假牙，而且價格非常低廉，簡單的幾百元就可以完成鑲牙。它的缺點是：活動假牙主要由卡環(huán)、基托和人工牙來組成，卡環(huán)起到固位的作用，但是由于卡環(huán)通常使用鋼絲或鑄造鋼，美觀性很差，在患者張口說話或者大笑時，會露出卡環(huán)的金屬色，影響美觀。而且使用中摘戴活動假牙都有可能對基牙造成一定的側(cè)方力，如果基牙本身不牢或者設(shè)計不合理，有可能對基牙造成損壞，俗稱“把好牙掛松了”?；顒蛹傺赖幕惺菫榱肆Φ姆€(wěn)固需要，往往要擴(kuò)展一定的范圍，而基托擴(kuò)展范圍越大，患者口內(nèi)的異物感就越強。有些患者出現(xiàn)惡心干嘔，唾液分泌增多，說話含糊不清的情況。而人工牙最常使用的都是樹脂牙，這種樹脂牙的耐磨性和抗老化性能都比較差，所以活動假牙的咀嚼效率和使用壽命都是比較短的，需要定期更換。

（2）固定假牙。其優(yōu)點是美觀性非常好，由于不再需要基托和卡環(huán)，使固定假牙的美觀性和舒適度得到了大幅度提升，而材質(zhì)通常采用的是烤瓷或者全瓷的方法制作，牙齒的顏色、光澤度和耐磨性都可以與真牙相媲美。但是固定假牙的制作要一定的條件：需要利用穩(wěn)固不松動的真牙作為基礎(chǔ)牙，而且要對基礎(chǔ)牙進(jìn)行1～2毫米左右的磨小改形，因此牙齒表面最堅硬的牙釉質(zhì)損失比較大。有時為了避免術(shù)后的牙齒敏感，也會對基牙進(jìn)行徹底的根管治療，這種方法的損失是不可逆的，所以在適應(yīng)癥的選擇上一定要慎重。有些醫(yī)生因為利益驅(qū)使，甚至給患者設(shè)計4顆以上的聯(lián)冠設(shè)計，這種鑲牙方案雖然暫時看起來很漂亮，但是從力學(xué)和生物學(xué)角度來看都是大大違反了鑲牙原則，給患者帶來了不可彌補的損失。

（3）種植假牙?；驹硎且揽垦啦酃呛外伣饘俚墓墙Y(jié)合來支撐假牙，其既避免了活動假牙的不舒服和美觀性差的缺點，又避免了固定假牙需要磨除大量健康牙體組織的弊端，以其優(yōu)秀的使用效果和美觀得到了醫(yī)生和患者雙方的共同歡迎，但是由于種植假牙動輒上萬元的費用，一直難以走進(jìn)中低收入的人群。而且種植假牙需要在手術(shù)室進(jìn)行種植體植入術(shù)，存在一定麻醉的意外和手術(shù)的創(chuàng)傷，對部分患者也有一定的風(fēng)險，同時也存在10%左右的失敗率。而且種植假牙由于需要等待骨結(jié)合的形成，至少需要3個月到半年，其制作周期在所有鑲牙方法里面是最長的。