半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈的臨床研究

王榮才

【摘要】目的：對半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法：將2017年4月--2017年10月期間門診收治的94例眩暈患者作為對象，根據(jù)就診順序，先就診的47例設(shè)為對照組，后就診的47例設(shè)為治療組。對照組，予以常規(guī)治療，治療組，配合半夏白術(shù)天麻湯加減治療，觀察臨床療效。結(jié)果：第一，治療組總有效率為95.7%，高于對照組的80.90%（P<0.05）；第二，隨訪5個月，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：眩暈，予以半夏白術(shù)天麻湯加減治療，可取得滿意療效，且不易復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯；眩暈；臨床研究

[中圖分類號]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-161-01

眩暈（vertigo），指機(jī)體對空間定位障礙，所產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺，以頭暈?zāi)垦橹饕憩F(xiàn)，嚴(yán)重者，好比坐舟船。目前，臨床上，多給予單純西醫(yī)治療，療效不夠理想。對此，本文以94例患者，經(jīng)實(shí)踐探討，分析觀察半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017年4月--2017年10月期間門診收治的94例眩暈患者作為對象，根據(jù)就診順序，先就診的47例設(shè)為對照組，后就診的47例設(shè)為治療組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《神經(jīng)病學(xué)》n1中關(guān)于眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）臨床上，以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、頭重如裹等為主要表現(xiàn)，部分患者伴有惡心、嘔吐、胸悶等癥狀。（3）年齡為20-70歲，性別不限。（4）自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（l）經(jīng)心電圖、經(jīng)顱多普勒、顱腦CT等檢查，排除繼發(fā)性眩暈癥，如顱腦腫瘤、血液疾病等。（2）精神疾病患者。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。（4）年齡>70歲，或者年齡<20歲的患者。（5）不愿參與本次研究的患者。對照組，21例男性，26例女性，20-68歲，平均（45.1±6.94）歲，病程3個月-5年，平均（1.5±0.37）年。治療組，男性患者19例，女性患者28例，最小24歲，最大70歲，平均（46.2±6.05）歲，病程5個月一3年，平均（1.4±0.21）年。性別、年齡及病程等資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05），雖沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但可對比研究。

1.2 方法

對照組，予以常規(guī)治療，如口服鹽酸氟桂利嗪、靜脈滴注倍他司汀等。

治療組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合半夏白術(shù)天麻湯加減治療，藥方如下：半夏10g、白術(shù)12g、天麻15g、陳皮10g、茯苓15g、甘草6g，痰濕重患者添加南星與蒼術(shù)，耳鳴患者添加菖蒲與鉤藤，痰郁化火患者添加竹茹、郁金，血瘀患者添加當(dāng)歸與丹參。1劑/d，水煎400ml，分2次服用，早晚溫服。1個療程包括2周，2組患者均持續(xù)用藥1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定

1.3.1 觀察指標(biāo)

1個療程后，評價(jià)臨床療效，同時(shí)，經(jīng)隨訪，統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 療效評定

依據(jù)《中醫(yī)病癥診困褲效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無效3個指標(biāo)：（1）顯效：1周后，患者惡心、嘔吐、眩暈等臨床癥狀基本消失，體征消失，生活及工作恢復(fù)正常，半年內(nèi)，未復(fù)發(fā)。（2）有效：治療10d后，眩暈、嘔吐及惡心等臨床癥狀明顯改善，仍伴有頭悶感，對工作與生活無明顯影響。（3）無效：2周后，患者臨床癥狀變化不大，甚至有加重的傾向，對日常工作及生活造成嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（2）檢查，0P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

臨床療效分析，數(shù)據(jù)顯示，治療組總有效率高于對照組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 復(fù)發(fā)情況

經(jīng)5個月隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

眩暈，在臨床較為常見，中老年人發(fā)病率較高，青少年也可發(fā)病，容易反復(fù)發(fā)作，對患者日常工作、生活及學(xué)習(xí)造成一定程度上的影響。近些年，眩暈患者數(shù)量逐年增多，其診治引起了人們的普遍關(guān)注。目前，臨床上，多給予常規(guī)西醫(yī)治療，如鹽酸氟桂利嗪、倍他司汀等，雖可控制病情，緩解病癥，但總體療效欠佳。對此，臨床醫(yī)師開始探討中醫(yī)療法。

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈，多由臟腑功能失調(diào)所致，特別是肝、脾、腎，治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持化濕祛痰、健脾和胃的基本原則。半夏白術(shù)天麻湯，出自《醫(yī)學(xué)心悟》（“濕痰壅遏者，頭眩眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白術(shù)天麻湯主之”），方中涉及多味藥，且不同藥功效存在差異。例如，半夏，味辛，性溫，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效。白術(shù)，味苦，甘，性溫，主要功效在于健脾益氣、燥濕利水。天麻，甘，平，主要作用有息風(fēng)、定驚。陳皮，味苦、辛，性溫，理氣健脾、燥濕化痰是其基本功效。茯苓，味甘、淡，性平，主要功效在于利水滲濕、健脾、寧心。甘草，味甘，性平，不僅可補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳，而且具有緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。本研究中，對照組予以常規(guī)治療，治療組配合半夏白術(shù)天麻湯治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率比對照組高（95.7% vs 80.9%，P=0.001），且治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（6.3% vs 17.1%，P=0.017）。

綜上，半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈，不僅療效佳，而且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王月朗，蔡鐵如.東垣半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈33例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（2）：25-26.

[2]楊赟.半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈的臨床價(jià)值分析[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：387-387，388.