溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響分析

甘靜

【摘要】目的：對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響進(jìn)行分析和探討。方法：在2014年8月-2015年6月期間與我院例行健康體檢的健康者中選擇100例進(jìn)行研究，分別抽取其2ml血樣，然后對(duì)100份血液樣本隨機(jī)分組，對(duì)50份血液樣本進(jìn)行溶血處理，50分對(duì)照組血液樣本則不進(jìn)行溶血處理，處理完畢后，對(duì)兩組血液樣本中的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）等相關(guān)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，以探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響。結(jié)果：觀察組受檢者AST、CHOL、ALT、K+、LDH水平顯著高于對(duì)照組受檢者（P<0.05）， ALP水平顯著低于對(duì)照組受檢者（P<0.05）；在Cr、UA、BUN、TG、GLU水平的比較上，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有較大影響，可導(dǎo)致患者部分生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平出現(xiàn)較大偏差，為保證檢測(cè)結(jié)果的有效性，臨床應(yīng)采取有效措施對(duì)溶血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象；臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；影響；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-121-02

導(dǎo)致血樣溶血的原因眾多，根據(jù)不同的溶血原因，具體可將溶血分為體外溶血和體內(nèi)溶血兩大類(lèi)，體外溶血原因又具體包括機(jī)械性損傷、冷凍等。本研究以我院接收的部分健康體檢者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)部分血樣人工溶血的方式，分析探討了溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定研究對(duì)象后，將受檢者的血樣標(biāo)本分為兩組，其中，觀察組受檢者50例，男27例，女23例，平均年齡（39.87±4.45）歲；對(duì)照組受檢者50例，男29例，女21例，平均年齡（38.91±4.02）歲。兩組受檢者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

選定研究對(duì)象后，抽取受試者4ml空腹靜脈血，與此同時(shí)，將觀察組受試者的血液樣本置入干燥的溶血支中，然后將裝有血液的溶血支放入-40℃的冰箱之中保存，靜止20min后取出，使用溫水對(duì)其進(jìn)行速溶處理，若處理后的血清血紅蛋白濃度超過(guò)4g/L，可認(rèn)為血液樣本溶血，進(jìn)一步的，以1200r/min的速度離心分離血清，送檢。對(duì)照組受檢者的血液樣本不進(jìn)行溶血處理，常溫靜止60min后，高速離心血清后送檢，離心速度控制在1200r/min左右，時(shí)間控制在10-12min之間。

血樣樣本制作完畢以后，選擇日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)，每份標(biāo)本均分別測(cè)定5次，以均值為最終值，測(cè)定項(xiàng)目包括乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽固醇（CHOL）、肌酐（Cr）、三酞甘油（TC）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、鉀離子（K+）、堿性磷酸酶（ALP）、葡萄糖（GLU）11項(xiàng)，其中，ALP的測(cè)定采用酶免疫分析檢測(cè)法、K+的測(cè)定采用電解質(zhì)分析儀、TP的測(cè)定采用雙縮脲法、GLU的測(cè)定采用血a-淀粉酶法、ALT的測(cè)定采用改良賴(lài)氏法、Cr的測(cè)定采用Jaffe堿性苦味酸法、BUN的測(cè)定采用甲醛強(qiáng)化間接法。為最大限度的保證最終檢測(cè)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性，上述每項(xiàng)檢測(cè)均由同一人操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別計(jì)算觀察組和對(duì)照組兩組受檢者AST、CHOL、ALT、K+、LDH、ALP、Cr、UA、BUN、TG、GLU水平的平均值，對(duì)平均值進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，數(shù)據(jù)比較差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組受檢者比較，觀察組受檢者生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中的AST、CHOL、ALT、K+、LDH水平明顯更高（P<0.05），ALP水平明顯更低（P<0.05）；除此之外，兩組受檢者在Cr、UA、BUN、TG、GLU水平的比較上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷深入，越來(lái)越多的研究證實(shí)，溶血的發(fā)生可能導(dǎo)致患者相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果出現(xiàn)偏差。

本次研究中，觀察組和對(duì)照組兩組受檢者在相當(dāng)一部分生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的比較上表現(xiàn)出了明顯差異（P<0.05），具體而言，即相較于對(duì)照組受檢者，觀察組受檢者AST、CHOL、ALT、K+、LDH水平明顯更高（P<0.05），ALP水平明顯更低（P<0.05）。

研究結(jié)果證實(shí)了溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的重要影響，對(duì)此，筆者認(rèn)為可從以下方面人手，對(duì)溶血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，以保證生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性：第一、提升人員采血操作技術(shù)嫻熟度，保證采血器始終處于干燥與清潔狀態(tài)；第二、嚴(yán)禁利用酒精消毒注射器針頭，合理控制注射器活塞拔出速度；第三、沿著管壁注入標(biāo)本，防止血細(xì)胞破裂；最后、合理控制血液放置時(shí)間，溶血發(fā)生后即刻補(bǔ)救或重新抽血。

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