第一產(chǎn)程自由體位對(duì)分娩影響的護(hù)理觀察

喬飛艷 袁小青 劉磊

【摘要】目的：觀察第一產(chǎn)程自由體位護(hù)理對(duì)分娩的影響。方法：以2016年11月到2017年11月間來(lái)我院待產(chǎn)的206例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照其掛號(hào)順序隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組產(chǎn)婦103例采取常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組產(chǎn)婦103例采取第一產(chǎn)程自由體位護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)情況。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)全過(guò)程中的產(chǎn)程時(shí)間都比對(duì)照組短（P<0.05），且順產(chǎn)率98.10%要明顯高于常規(guī)組的91.30%（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中采用第一產(chǎn)程自由體位的護(hù)理方法，有益于縮短生產(chǎn)時(shí)間、提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率，在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】第一產(chǎn)程；自由體位；護(hù)理；分娩

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-098-02

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也有了很大的提高。為滿足患者需求，臨床逐漸提出了對(duì)各種人性化護(hù)理模式的應(yīng)用。在產(chǎn)科中，自由體位護(hù)理是近些年來(lái)新興的一種護(hù)理方法，旨在保證產(chǎn)婦于生產(chǎn)過(guò)程中可在舒適、自由體位下進(jìn)行分娩。相較于常規(guī)護(hù)理，第一產(chǎn)程自由體位護(hù)理能獲得怎樣的效果，本文旨在對(duì)此做出探討。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究資料

以2016年11月到2017年11月間來(lái)我院待產(chǎn)的206例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照其掛號(hào)順序隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組產(chǎn)婦103例年齡范圍從21歲到31歲，平均年齡26.7±1.5歲，孕周從36到41周，平均孕周是38.4±2.7周；干預(yù)組產(chǎn)婦103例的年齡范圍從22歲到34歲，平均年齡28.3±1.7歲，孕周范圍從34到41歲，平均孕周38.1±2.6周。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

本組產(chǎn)婦采用全程常規(guī)護(hù)理方法，以傳統(tǒng)臥位和半臥位姿勢(shì)進(jìn)行分娩。產(chǎn)婦在宮口開(kāi)到3cm之后送進(jìn)產(chǎn)房，全程有專業(yè)的護(hù)士陪伴，在其膀胱截石位狀態(tài)下進(jìn)行分娩，同時(shí)叮囑產(chǎn)婦向下屏氣來(lái)增加負(fù)壓。生產(chǎn)過(guò)程中密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮頻率和強(qiáng)度等各方面指標(biāo)情況。

1.2.2 干預(yù)組

本組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程采用自由體位護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦可通過(guò)選擇臥、趴、蹲、站立、行走等行為中自覺(jué)舒適的體位。并能緩解疼痛的體位，而不是靜臥在床，利用體位糾正胎頭位置異常，加強(qiáng)宮頸水腫，糾正骨盆傾斜度，同時(shí)減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生①坐位：助產(chǎn)護(hù)理工作者幫助產(chǎn)婦取得舒適的作為，輔助其雙腳放到支架上，并按照產(chǎn)婦實(shí)際情況做好椅背的調(diào)節(jié)，保持其舒適感；②站位：護(hù)理工作者幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定站立，可以通過(guò)手扶或者是靠墻保證站立的安全性；③蹲位：在護(hù)理工作者的幫扶下，患者手扶產(chǎn)床的床頭處，使產(chǎn)婦保持下蹲姿勢(shì)；④臥位：產(chǎn)婦面部向著產(chǎn)床，并在舒適臥位下調(diào)整腿部放置位置，趴臥于創(chuàng)面上；⑤行走：在家人或者是護(hù)理工作者的攙扶下，小心于接待室慢慢行走。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

比較兩組產(chǎn)婦第一、第二和第三產(chǎn)程所用時(shí)間的差異，并對(duì)其分娩方式（剖腹產(chǎn)/陰道分娩）差異進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

本次數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，②用x±s來(lái)代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間

經(jīng)由下表1中數(shù)據(jù)比較可見(jiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)全過(guò)程中的產(chǎn)程時(shí)間都比對(duì)照組短，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式

干預(yù)組產(chǎn)婦順產(chǎn)率98.1%要明顯高于常規(guī)組的91.3%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異提示存在高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

對(duì)產(chǎn)程會(huì)造成影響的因素有諸多方面，像是胎兒因素、產(chǎn)力、產(chǎn)道和精神與心理因素等等。由于產(chǎn)道、嬰兒因素并不能通過(guò)外力得到很大改變，所以臨床將護(hù)理焦點(diǎn)著重放在了對(duì)產(chǎn)婦精神和心理調(diào)節(jié)等方面，旨在促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行、縮短生產(chǎn)時(shí)間、提高自然分娩率。

本次研究中，采取第一產(chǎn)程自由體位的護(hù)理方式，可保證產(chǎn)婦隨意選擇自覺(jué)舒適的體位，有利于保證其心情的愉悅。同時(shí)，自由體位的實(shí)施也能減少藥物使用，尤其是在蹲位下，會(huì)加速陰道擴(kuò)張，不僅利于胎兒娩出，而且還能氣道保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰的作用，使其在十足的體力狀態(tài)下順利分娩。

由本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)所得結(jié)果來(lái)看：干預(yù)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)全過(guò)程中的產(chǎn)程時(shí)間都比對(duì)照組短（P<0.05），且順產(chǎn)率98.1%要明顯高于常規(guī)組的91.3%（P<0.05）?？梢?jiàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施第一產(chǎn)程自由體位護(hù)理，有效縮短了產(chǎn)程、提高了自然分娩率。

總結(jié)以上，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中采用第一產(chǎn)程自由體位的護(hù)理方法，有益于縮短生產(chǎn)時(shí)間、提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率，在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用價(jià)值巨大。

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