飲食干預(yù)對(duì)肥胖癥治療效果的影響

楊珍珍

摘 要：本文目的是探討肥胖癥患者應(yīng)用飲食干預(yù)對(duì)提高治療效果的作用。本設(shè)計(jì)抽取醫(yī)院2016年4月至2017年12月收治的肥胖癥患者106例為研究對(duì)象，53例行口頭宣教者作為對(duì)照組，53例行飲食干預(yù)者作為實(shí)驗(yàn)組，評(píng)估兩組不良飲食行為控制情況及瘦身指標(biāo)改善情況。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后不艮飲食行為評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；（2）實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后瘦身指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；（3）實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后胰島素、總膽固醇、總脂肪酸水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，對(duì)肥胖癥患者實(shí)施飲食干預(yù)，可規(guī)范其進(jìn)餐行為，提高減肥效果，值得推廣

關(guān)鍵詞：肥胖癥；飲食干預(yù)；不良飲食行為；瘦身指標(biāo)

本次抽取106例肥胖癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在比較單純口頭宣教及飲食干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者瘦身的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院收治的108例肥胖癥患者為研究對(duì)象，所有患者臨床癥狀符合《肥胖病最新診療問(wèn)答》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者或家屬知情同意。以患者所用干預(yù)模式對(duì)其進(jìn)行分組：對(duì)照組（行口頭宣教）中，男性36例，女性22例，年齡8～18歲，平均（13.1±4.3）歲，體質(zhì)量26～32 kg/m2，平均（29.1±2.4） kg/m2；實(shí)驗(yàn)組（行飲食干預(yù)）中，男性37例，女性21例，年齡7～18歲，平均（12.9±4.0）歲，體質(zhì)量27～32 kg/m2，平均（29.5±2.3） kg/m2。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：護(hù)理人員僅口頭告知患者減肥需要注意的事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者飲食干預(yù)，具體操作如下：（1）根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)量等計(jì)算患者每日所需總熱量，10歲以下者每天所需能量在800～1000 kcal/kg范圍內(nèi)，10歲以上者每天所需能量在l000～1200 kcal/kg范圍內(nèi)。其中各營(yíng)養(yǎng)成分所占比例為脂肪：蛋白質(zhì)：碳水化合物=20：35：45。（2）叮囑患者規(guī)律用餐，遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的原則，叮囑患者多吃維生素豐富的新鮮果蔬，保持飲食的清淡性，避免偏食。（3）反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)肥胖對(duì)身體的危害性，告知患者合理飲食對(duì)維護(hù)身體健康的重要性，并列舉肥胖致慢性疾病的案例，引起患者的重視。此外，還應(yīng)做好家屬工作，囑咐家屬監(jiān)督患者保持良好的飲食習(xí)慣，以免前功盡棄。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自制問(wèn)卷調(diào)查患者不良飲食行為，具體包括：吃飯過(guò)快、油炸食品過(guò)度食用、甜品過(guò)多使用、零食過(guò)多食用，各項(xiàng)評(píng)分0-5分，總分20分，評(píng)分越高表示不良行為越嚴(yán)重。（2）對(duì)兩組體重、頸圍、腹圍、臀圍、體脂比進(jìn)行檢測(cè)。（3）對(duì)兩組胰島素（INS）、總膽固醇（TC）、總脂肪酸（TFA）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以x-±s表示，進(jìn)行t值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后不良飲食行為變化情況觀察

干預(yù)前，兩組不良飲食行為評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05）；干預(yù)后，兩組不良飲食行為評(píng)分均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組?。≒<0.05），如表l所示。

2.2兩組干預(yù)后瘦身情況觀察

干預(yù)前，兩組瘦身指標(biāo)水平接近（P>0.05）；干預(yù)后，兩組體重、三圍、體脂比等水平均下降，對(duì)照組各指標(biāo)下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組?。≒<0.05），如表2所示。

2.3兩組干預(yù)前后血液檢驗(yàn)指標(biāo)變他情況觀察

干預(yù)前，兩組INS，TC，TFA水平接近（P>0.05）；干預(yù)后，兩組血液指標(biāo)水平均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組?。≒<0.05），如表3所示。

3 討論

因生理生化機(jī)能改變致體內(nèi)沉積過(guò)量脂肪促使體重增加并引發(fā)一系列病理變化的病癥，被稱(chēng)為肥胖癥。誘發(fā)肥胖癥的危險(xiǎn)因素較多，遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、精神狀態(tài)、內(nèi)分泌功能等均與肥胖癥的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)性[2]。輕中度原發(fā)性肥胖癥患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，重度者活動(dòng)能力則會(huì)下降，且會(huì)出現(xiàn)怕熱、打鼾、運(yùn)動(dòng)氣促等表現(xiàn)。該病雖然不會(huì)讓患者產(chǎn)生疼痛等強(qiáng)烈感受，但其危害性不容小覷。過(guò)度肥胖會(huì)使肺順應(yīng)性下降，造成肺功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低通氣綜合征，部分患者因胸壁、腹腔等部位堆積過(guò)多脂肪組織，肺活量大大降低，導(dǎo)致患者活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至部分患者出現(xiàn)高碳酸血癥、肺心綜合征的部分嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，相較于非肥胖者，肥胖癥患者發(fā)生高血壓、糖尿病等心血管系統(tǒng)疾病的概率要高出4-9倍[4]。再者，肥胖會(huì)在一定程度改變患者內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響患者內(nèi)分泌功能：近年來(lái)，有研究表明，肥胖癥患者體內(nèi)會(huì)分泌大量炎性因子及脂肪因子，會(huì)大大增加骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨折等肌肉骨骼病變發(fā)生率[5]。目前，藥物療法雖然能使肥胖癥患者在短時(shí)間內(nèi)減肥成功，但其一般存在毒副作用，且一旦停藥后，容易出現(xiàn)反彈情況。大量研究表明，平衡飲食對(duì)控制肥胖癥患者體重、促進(jìn)脂肪分解具有重要作用。醫(yī)院通過(guò)調(diào)整食物中各營(yíng)養(yǎng)成分構(gòu)成比來(lái)改善患者體內(nèi)成分相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)而使體重得到減輕。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后不良飲食行為評(píng)分、瘦身指標(biāo)、血清指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，與趙敏春等[6]研究結(jié)論相符。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，肥胖癥治療中配合飲食干預(yù)有利于減少患者不良飲食行為的發(fā)生，促進(jìn)患者在短時(shí)間內(nèi)瘦身成功，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]博慶麗，束莉，余婷，等.肥胖中小學(xué)生飲食運(yùn)動(dòng)和健康教育聯(lián)合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010 （7）：846-848.

[2]田紅燕.肥胖癥兒童飲食及健康教育干預(yù)探討[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014（20）：64-65.

[3]楊秀花.飲食干預(yù)療法對(duì)單純性肥胖兒童相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2017 （11）：102-104.

[4]馬宏偉.飲食干預(yù)對(duì)肥胖女大學(xué)生身體形態(tài)的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（7）：1009-1010.

[5]劉明，李建林，甘華俠，等.超重、肥胖癥相關(guān)的膳食模式分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2015 （3）：385-386.

[6]趙敏春，張燕，曹蕾.合理膳食治療單純性肥胖癥48例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014 （11）：68-70.