焦慮的苦熬誰能懂

冷嘉 何燕玲

中醫(yī)常說“人有七情六欲”，這里的“七情”具體是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情緒。在“七情”中有三個字和焦慮有關(guān)，分別是“思”“恐”“驚”。俗話說“人無遠(yuǎn)慮，必有近憂”“智者千慮，必有一失”。思慮是每個社會人在生活中必不可少的情緒?？謶质钱?dāng)人們遭遇危險的時候，人體的自我保護(hù)情緒?！绑@”是指緊張情緒。

焦慮是人類在與環(huán)境作斗爭及生存適應(yīng)的過程中發(fā)展起來的基本情緒。在應(yīng)激面前，適度焦慮具有積極的意義，它可以充分地調(diào)動身體各臟器的技能，適度提高大腦的反應(yīng)速度和警覺性。只有具備某些病理性特征，同時對人們社會功能造成影響時，才成為病理性焦慮。

三個“拐口”讓焦慮失控

既然焦慮是人們常有的情緒，那么，為什么又有“焦慮癥”呢？那是因為焦慮情緒遭遇了三個“拐口”：首先，當(dāng)思慮失控，無法停止，于是人們不再有效思考。其次，當(dāng)驚恐固定，無法抹去，于是防御變成問題。再次，當(dāng)緊張持續(xù)，無法放松，人們就不再發(fā)揮能力。當(dāng)焦慮情緒遭遇三岔口，病理性的焦慮應(yīng)運而生。

焦慮分為兩種：一種是正常的焦慮，它往往事出有因，是可以理解的、適度的。另一種是病理性焦慮，它沒有明確致焦慮的因素，或者雖然有原因，但反應(yīng)過度，又或者這種焦慮一直持續(xù)或者反復(fù)出現(xiàn)。比如，在街上，一輛車擦身而過，人一緊張，反射性地躲避，這是正常的反應(yīng)。但在那之后，他一旦上街聽見汽車鳴笛就會產(chǎn)生緊張，導(dǎo)致不敢過馬路，這就是病理性的焦慮了。

病理性焦慮“成員多”

病理性焦慮是一個“大家族”，“成員”有廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、廣場恐懼癥、社交恐懼癥、特定恐懼癥、創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙以及軀體疾病所致的焦慮障礙（如甲亢引起的焦慮），還有物質(zhì)所致焦慮障礙（如免疫治療引起的焦慮、飲酒引起的焦慮）。大家常說“借酒消愁愁更愁”，這里的“愁”就是一種焦慮。

最常見的是廣泛性焦慮

廣泛性焦慮往往并不是聚焦于某個目標(biāo)或者某件事，世間萬物都可以成為焦慮的內(nèi)容，任何雞毛蒜皮的小事都會引起患者的焦慮，其表現(xiàn)關(guān)注度和事實嚴(yán)重程度往往不一致。

由于這樣的人時刻處于一種緊張狀態(tài)，肌肉緊繃，所以長時間處于極度疲勞的狀態(tài)，同時伴有睡眠障礙，或特別容易煩躁，這樣的癥狀往往持續(xù)幾個月甚至半年以上。

驚恐發(fā)作

這是一種急性焦慮，往往來勢洶洶，而且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時通常伴有強烈的恐懼或不舒服的感覺。驚恐發(fā)作時，患者往往有瀕死感，常常感覺一口氣吸不上來，胸口好像被大石塊壓住，或無法控制要大聲喊叫。這時，患者通常會失去自我控制，出現(xiàn)人格解體或現(xiàn)實解體。在驚恐發(fā)作時，一些人心中的“我”已經(jīng)是一個陌生人，仿佛靈魂出竅。

在驚恐發(fā)作時，會有一些不適癥狀和其他疾病混淆，如心跳加快、心前區(qū)痛或難受、呼吸困難、咽喉梗塞感、大量出汗等。通常情況下，患者會緊急呼叫“120”。

然而，當(dāng)救護(hù)車把他們送至醫(yī)院急診后，他們的癥狀頃刻間全無。這是因為驚恐發(fā)作常常在短時間達(dá)到高峰，持續(xù)時間多維持在0.5～1小時。在驚恐發(fā)作的10～15分鐘內(nèi)，患者的通氣量可以達(dá)到20升，這說明當(dāng)驚恐發(fā)作高峰期，患者需大口呼吸。而到了20分鐘時，患者的呼吸通氣量下降至5升，這種驚恐發(fā)作短時間內(nèi)達(dá)到高峰，又在短時間內(nèi)恢復(fù)正常。

由于驚恐發(fā)作時的表現(xiàn)給患者帶來巨大的心理壓力，不少人擔(dān)心會再次發(fā)作，因此，常常產(chǎn)生“回避行為”。如患者曾經(jīng)因目擊車禍而導(dǎo)致驚恐發(fā)作，之后就不敢上街，甚至回避聽到汽車急剎車的聲音。這類患者往往因此避免獨處和外出，時刻需要親人陪伴。他們害怕噪音、突然的聲響，害怕談及疾病、暴力或死亡的情景，這在很大程度上限制了他們的社交活動。

恐懼癥

恐懼癥是指對特定的場景和事物產(chǎn)生恐懼感。這種恐懼感通常是不合理的，表現(xiàn)在身體的焦慮反應(yīng)上，如心跳加快、臉紅、出汗、頭暈、手抖、口干等，嚴(yán)重時正常的生活秩序都被打亂。

恐懼癥也需要細(xì)分。第一類是單純恐懼，指暴露于特定的物體或場景引發(fā)的恐懼，如飛行、處于高處的恐高癥，又如對動物、昆蟲、注射、血液等的恐懼。第二類是場所恐懼，與單純恐懼相對應(yīng)，恐懼的場合不是單一的，是指較空曠或者人多的地方，如電影院、公共交通工具、超市等。第三類是社交恐懼，常無明顯誘因突然起病，主要是指顯著和持久地對一種或多種社交或操作場合的恐懼，害怕被人審視、受窘或羞愧，擔(dān)心別人會看出自己的緊張和不自然。因此，這類人故意回避社交，如不敢去小賣部和售貨員有語言接觸，不愿意接聽電話。在極端情形下，這樣的社交恐懼可以導(dǎo)致社會隔離。

焦慮別怕，可心理治療

由此可見，焦慮并不是大眾想象的那樣，僅僅是焦急、思慮而已。焦慮癥屬于一個大類，而其中又細(xì)分為各種焦慮疾病。面對焦慮，應(yīng)該怎么辦？

我們往往根據(jù)不同的焦慮原因、不同的亞型和表現(xiàn)來選擇不同的治療方法。心理治療有精神分析治療、家庭治療、森田療法、集體心理治療、暴露療法、催眠治療、生物反饋治療讓人放松等。心理治療是一個長期、循序漸進(jìn)的過程。同時，一些藥物也可以緩解焦慮。由于焦慮和抑郁是一對“難兄難弟”，因此一些抗抑郁的藥物同樣也能治療焦慮。

心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，引導(dǎo)和幫助患者改變行為習(xí)慣、認(rèn)知應(yīng)對方式等。藥物治療是治標(biāo)，心理治療是治本，兩者缺一不可。

正常的焦慮情緒人人都有。適當(dāng)運用焦慮情緒，可以提高問題的思考能力，而當(dāng)發(fā)展為病理性焦慮時就要引起重視了。如何讓焦慮情緒一直處于“穩(wěn)定、適當(dāng)”的范圍？那就需要在平時生活中，提高心理素質(zhì)，以及對常見心理問題的處理能力，才能預(yù)防焦慮癥。

（摘自《上海大眾衛(wèi)生報》）