文/嚴(yán)余明
得了肝硬化,除了正規(guī)求醫(yī)治療外,日常生活的調(diào)養(yǎng)也十分重要。
肝硬化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時(shí),應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng),進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步、做保健操、打太極拳及練氣功等?;顒?dòng)量以不感覺(jué)到疲勞為度。生活上,養(yǎng)成有規(guī)律的作息習(xí)慣。早睡早起,晚上以21∶ 00~22∶ 00 為最佳就寢時(shí)間,早上以6:00~7:00為最佳起床時(shí)間。忌熬夜和無(wú)規(guī)律性的作息。同時(shí),中午在13:00左右(即午餐后)稍事休息,午睡時(shí)間不要超過(guò)30分鐘。經(jīng)過(guò)適度的午睡,下午將更加精神飽滿。對(duì)失代償性肝硬化患者,則需要住院治療。
對(duì)于肝硬化患者,除注意適當(dāng)休息與積極配合治療外、合理的飲食亦十分重要。
1.肝硬化使肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力降低。容易出現(xiàn)低血糖。因而患者應(yīng)適量補(bǔ)充糖。除一日三餐外,還應(yīng)在餐間補(bǔ)充一些甜糕點(diǎn)。補(bǔ)含糖糕點(diǎn)一次不宜過(guò)多,以25~50克為宜。因?yàn)橐淮窝a(bǔ)充的糖量過(guò)多,容易在肝臟中轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,?dǎo)致脂肪肝。
2.肝硬化的肝臟損傷較重,肝細(xì)胞的再生與修復(fù)則需要足量的蛋白質(zhì)。因此,對(duì)肝硬化患者應(yīng)每天供給80~100克蛋白質(zhì)。其中一半應(yīng)來(lái)自瘦肉、魚(yú)蝦、乳類、禽蛋及豆制食品。對(duì)血漿蛋白低導(dǎo)致腹水的患者,尤應(yīng)供給高蛋白質(zhì)飲食。
3.多種維生素直接參與肝臟的代謝。因此,肝硬化患者對(duì)維生素的攝入應(yīng)全面且豐富。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理意義。維生素C可增加肝細(xì)胞的抵抗力。并能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生及肝糖原合成,改善新陳代謝,有利尿、解毒、消除黃疸及降低轉(zhuǎn)氨酶等作用。所以,肝硬化患者要經(jīng)常多吃一些新鮮蔬菜和水果,以保證維生素的供給,滿足機(jī)體的需要。
4.肝硬化患者宜低脂肪飲食,如果過(guò)多地?cái)z入脂肪類食物,不僅不容易消化吸收,而且過(guò)多的脂肪會(huì)直接加重病情,尤其是動(dòng)物性脂肪。為了保證低脂肪飲食,菜肴的烹調(diào)方式應(yīng)以蒸、煮、燴、燉、氽為主,盡量少吃或不吃油炸食品。
5.酒、胡椒等辛辣食物對(duì)肝臟的刺激和毒害較大,應(yīng)當(dāng)禁忌飲用和食用。
6.肝硬化腹水時(shí),要限制食鹽和飲水的攝入量,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下吃低鹽或無(wú)鹽食物。
7.肝硬化患者伴有食管靜脈曲張時(shí),飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化。勿食過(guò)熱或含粗纖維過(guò)多的食物,如芹菜、黃豆芽等。禁吃帶骨、刺及一切堅(jiān)硬的食物,防止刺破食管血管而引起急性大出血。肝硬化患者一般有不同程度的腹脹、食欲缺乏及消化不良等癥狀。因此,每日所吃食物應(yīng)盡量多樣化,食物烹調(diào)要軟爛可口、容易消化。
腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。肝硬化腹水患者由于肝臟門脈壓力增高,導(dǎo)致靜脈壓力升高,加之肝硬化患者伴有低蛋白血癥,膠體滲透壓降低,使肝淋巴液生成增多,從而使液體漏出,形成腹水。同時(shí),肝硬化患者存在水鈉潴留現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)證明,限制鈉鹽的攝入或使用排鈉利尿劑,可使腹水消退;增加鈉攝入,腹水可再出現(xiàn)。因此,限鈉在腹水治療過(guò)程中非常重要。但長(zhǎng)期限制食鹽亦會(huì)導(dǎo)致食欲減退,飲食減少,在有大量腹水時(shí)宜短期限制鈉鹽攝入,以每天攝入1.3克為宜;癥狀好轉(zhuǎn)后,以2.2~3.5克/天維持。而對(duì)于低鈉血癥患者,應(yīng)同時(shí)控制攝入水量,大致以前一天尿量加500毫升為宜,約750~1000毫升。
肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳、精神抑郁、暴怒激動(dòng)均可影響肝的功能,加速病變的發(fā)展。肝硬化患者首先要調(diào)養(yǎng)心神,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免情緒激動(dòng)和悲傷。要解除不良刺激??梢圆捎眯狗ǎ缦蚴烊?、親朋好友理智地講述自己的心情;也可采用轉(zhuǎn)移法、如外出云游、進(jìn)行琴棋書畫的磋藝,消除不良因素的影響,使身體早日康復(fù)。同時(shí),可在居室中多擺放綠色植物,這樣做可以改善所處的環(huán)境,怡養(yǎng)性情。此外。還可以多聽(tīng)音樂(lè),減輕肝硬化造成的壓抑、消極、悲觀、抑郁、焦慮不安、失望、對(duì)前途沒(méi)信心等異常心理,悅耳的音樂(lè)傳入大腦后,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)是一種良好的刺激,而加速體內(nèi)廢物的排除,有助于肝硬化的治療。
早期肝硬化患者除了服藥治療以外,還宜堅(jiān)持慢跑,因?yàn)槁苁侵委煾斡不牧挤?。而中晚期肝硬化患者可采用散步運(yùn)動(dòng)。散步走路時(shí),每跨一步,腳底所受的沖擊大約是體重的1~2倍,僅為跑步的1/3左右。最適宜于肝硬化患者的保健和康復(fù)。散步,關(guān)鍵在于一個(gè)“散”字?!吧ⅰ保瑳](méi)有約束;散步,隨便走走,像藍(lán)天中輕輕飄動(dòng)的白云,也像綠樹(shù)山野緩緩流動(dòng)的溪水,自然放松,無(wú)憂無(wú)慮,恬靜逍遙,故也有“散心”的說(shuō)法。把握散步的原則是走多走少,因人而異;步調(diào)快慢,辨病制宜。