充氣升溫機(jī)治療連續(xù)性腎替代療法患者低體溫的效果分析

楊霞 武漢科技大學(xué)孝感醫(yī)院 （湖北 孝感 432000）

內(nèi)容提要： 目的：分析充氣升溫機(jī)治療連續(xù)性腎替代療法（CRRT）患者低體溫的臨床效果。方法：擇取本院100例ICU病房中使用CRRT發(fā)生低體溫的患者，收治時(shí)間均在2015年1月～2017年6月，上述患者均經(jīng)過精確檢查診斷，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述患者分為2組，各50例。2組患者均進(jìn)行普通的肝素抗凝，待發(fā)生寒顫是給予不同干預(yù)的措施。給予研究組患者使用充氣升溫機(jī)，調(diào)高對(duì)照組患者置換液的溫度及加蓋棉被，觀察2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫以及保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者保溫前、保暖1h、2h、4h、8h 后的體溫分別是（36.65±0.23）?C、（3 6.35±0.11）?C、（36.49±0.10）?C、（36.68±0.15）?C、（36.61±0.12）?C；對(duì)照組患者保溫前、保暖 1h、2h、4h、8h 后的體溫分別是（36.56±0.31）?C、（36.01±0.24）?C、（36.27±0.19）?C、（36.44±0.32）?C、（36.52±0.28）?C；研究組患者保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生例數(shù)明顯的低于對(duì)照組患者的發(fā)生例數(shù)。結(jié)論：充氣升溫機(jī)可以快速的恢復(fù)CRRT患者的低體溫狀況。

由于CRRT過程中，患者的血液發(fā)生大量且長時(shí)間的體外循環(huán)，使患者體內(nèi)的熱量丟失而導(dǎo)致體溫降低的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的健康安全[1,2]。本文主要分析充氣升溫機(jī)治療連續(xù)性腎替代療法患者低體溫的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對(duì)象為本院100例重癥監(jiān)護(hù)室病房中使用連續(xù)腎替代療法（CRRT）發(fā)生低體溫的患者，收治時(shí)間均在2015年1月～2017年6月，上述患者均經(jīng)過精確檢查診斷，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述患者分為2組，各50例。研究組患者的年齡20～89歲，平均（70.1±1.5）歲；對(duì)照組患者的年齡19～87歲，平均（69.8±2.8）歲。兩組患者一般臨床資料經(jīng)比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均使用貝朗的CRRT機(jī)，使用CVVH法[3,4]。置換液在20～22?C保存，將CRRT機(jī)的加熱溫度設(shè)定為37?C，室溫設(shè)定為22～26?C。所有患者均使用肝素抗凝，選擇股靜脈作為CRRT通路。機(jī)器設(shè)定：置換液的加溫器設(shè)置成37?C，血流速是180～250mL/min，置換液的速度是2000mL/h，透析液的速度是1000mL/h，脫水的速度為100～300mL/h。2組患者均進(jìn)行普通的肝素抗凝，待發(fā)生寒顫時(shí)給予不同干預(yù)的措施。調(diào)高對(duì)照組患者置換液的溫度到39?C及加蓋棉被。給予研究組患者使用充氣升溫機(jī)，溫度設(shè)為38?C，將吹風(fēng)管置于患者的腳部，在棉被里吹暖風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫以及保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫是計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，而2組患者保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生情況是計(jì)數(shù)資料，應(yīng)采用卡方檢驗(yàn)。若組間P＜0.05，說明組間差異存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫變化

保溫前，2組患者的體溫?zé)o顯著差異，即P＞0.05；保溫1h、2h、4h、8h后，研究組患者的體溫均顯著高于對(duì)照組患者體溫，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可得，差異均存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生情況

研究組患者保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組患者發(fā)生例數(shù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)的分析可得，差異均存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3.討論

CRRT為常用臟器的支持療法[5,6]。隨著近幾年的應(yīng)用普及，CRRT已被廣泛認(rèn)可和信賴。研究發(fā)現(xiàn)，在CRRT患者中，約有50%的患者會(huì)出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象（低于35.5?C），且這種狀態(tài)會(huì)持續(xù)存在24h以上[7,8]。低體溫現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重影響患者重要的臟器功能，進(jìn)而影響患者的生命安全[9]。

本研究通過給予不同的保溫手段后發(fā)現(xiàn)，保溫1h、2h、4h、8h后，研究組患者的體溫均顯著的高于對(duì)照組，經(jīng)過數(shù)據(jù)的分析可得，差異均存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，即P＜0.05；研究組患者保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生例數(shù)明顯的低于對(duì)照組患者的發(fā)生例數(shù)，P＜0.05。

總之，充氣升溫機(jī)可以快速的恢復(fù)CRRT患者的低體溫狀況。

表1. 2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫變化(±s,?C)

表1. 2組患者保暖1h、2h、4h、8h后的體溫變化(±s,?C)

組別 n 保溫前 保溫后1h 保溫后2h 保溫后4h 保溫后8h對(duì)照組 50 36.56±0.31 36.01±0.24 36.27±0.19 36.44±0.32 36.52±0.28研究組 50 36.65±0.23 36.35±0.11 36.49±0.10 36.68±0.15 36.61±0.12 t 1.6149 7.1050 7.0857 6.1195 2.0891 P 0.1096 0.0000 0.0000 0.0000 0.0393

表2. 保溫不同時(shí)間后患者寒顫的發(fā)生情況(n/%)