文/陳偉
肥胖本身并不影響壽命,但由肥胖所帶來的糖尿病、冠心病、高血壓等真正會(huì)減少壽命。我們既反對(duì)盲目減肥,又不提倡“養(yǎng)膘儲(chǔ)脂”,而應(yīng)當(dāng)盡力使體重適中。也就是說,要根據(jù)自己的具體情況推算出自己的理想體重,然后通過飲食、運(yùn)動(dòng)等措施,將自己的體重控制在理想范圍,才能健康長(zhǎng)壽。中年和老年應(yīng)保持體重在理想體重范圍,如果用體質(zhì)指數(shù)來看,老年人在20.5~27.9都應(yīng)該是比較理想的體重。如果不在此范圍,都可能對(duì)健康產(chǎn)生不利影響,應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下調(diào)整飲食內(nèi)容,力爭(zhēng)達(dá)到并維持理想的體重。
在日常飲食調(diào)整中,除了需要適應(yīng)已患疾?。ㄈ缣悄虿?、慢性腎臟病等)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求外,參照中國(guó)老年膳食指南的要求,我們提出保持不胖不瘦的8個(gè)秘訣:
每天從谷類及薯類,動(dòng)物性食物,豆類和堅(jiān)果,蔬菜、水果和菌藻類,純能量食物5大類食物中攝取至少15~20種食物,達(dá)到食物多樣化的要求。建議每天最好能吃谷薯類及雜豆200~350克,其中粗糧50~100克。盡量做到一天飲食中有米有面,有粗有細(xì),有主有副,有菜有湯。
建議每天吃蔬菜300~500克,最好深色蔬菜約占一半;水果200~400克。保證每餐有1~2種蔬菜,每天吃2~3種水果。食用新鮮蔬菜,選擇適宜的烹調(diào)方式,牙齒不好的老年人,可將蔬菜切碎搗爛,制成蔬菜漿或蔬菜泥。
對(duì)于已經(jīng)消瘦或者發(fā)生肌肉減少癥的老年人每日要保證蛋白質(zhì),尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,保證肉、蛋、奶制品及豆制品的攝入??深~外增加20~30克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(相當(dāng)于3兩瘦肉/魚蝦,或者3個(gè)雞蛋,或者半斤豆腐,或者750毫升鮮奶)。
烹調(diào)油攝入量不要超過25克(喝湯用的小瓷勺大約2~3勺),盡可能選擇植物油。世界衛(wèi)生組織2007年建議食鹽攝入量是每天5克,包括醬油、咸菜及味精等含高鈉食品及各種加工食品,所以應(yīng)盡量讓自己適應(yīng)較淡的口味。
每日以三次正餐為主,進(jìn)食規(guī)律,定時(shí)定量,酌情加餐。適當(dāng)吃點(diǎn)零食(如堅(jiān)果類,大約30克)有益于老年人健康,既可提供一定的能量和營(yíng)養(yǎng)素,還可鍛煉咀嚼能力,讓面部肌肉經(jīng)常運(yùn)動(dòng)延緩衰老。食物應(yīng)盡量切碎煮爛,肉可做成肉糜,蔬菜用嫩葉、嫩莖;掌握烹調(diào)溫度,避免食物過冷過熱;烹調(diào)方式以燒、燉、蒸、煮為主,避免油膩、腌制、煎、炸;避免過分浸泡和過分曬干的食物;通過加醋、上漿掛糊、酵母發(fā)酵、勾芡等方法減少食物烹調(diào)時(shí)營(yíng)養(yǎng)素的損失。
體重不足可增加對(duì)疾病的易感性,應(yīng)激能力降低,容易骨折、畏寒、損傷、外科傷口愈合緩慢,易激怒、倦怠、精神抑郁、冷漠、不安或失眠。老年人應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下,合理使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑或全營(yíng)養(yǎng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足,但不能代替天然食物。注意礦物質(zhì)、維生素間的比例和搭配,以提高吸收利用率,如補(bǔ)鐵最好在飯后與維生素C同時(shí)使用,不要用茶水吞服;補(bǔ)鈣最好與維生素D同時(shí)使用;維生素A、維生素E等脂溶性維生素最好能與含有脂肪的食物一起食用;鈣劑和鐵劑最好錯(cuò)開時(shí)間使用。
建議肌少癥老人每日雙上臂暴露日曬30分鐘,或補(bǔ)充維生素D制劑800~1000國(guó)際單位,如果是藥物補(bǔ)充則必須在醫(yī)生的囑托下服用。
老年人每日飲水應(yīng)不低于1200毫升,飲用白開水或淡茶水,晨起一杯白開水,睡前1~2小時(shí)要喝水,少量多次飲水,在夏季和運(yùn)動(dòng)前后要多喝水。
老年人如飲酒應(yīng)限量,提倡先吃飯,后喝酒,服藥期間不飲酒,尤其不飲烈性酒,更不能酗酒。建議成年男(女)一天飲酒分別不超過最高限量25克(15克)酒精量,分別相當(dāng)于50度白酒50毫升,38度白酒65毫升,葡萄酒200毫升,啤酒625毫升。每周不超過2次飲酒。
積極的體育鍛煉有助于老年人肌肉的合成,尤其是抗阻力運(yùn)動(dòng)和耐力訓(xùn)練可有效增加老年人肌肉力量和重量,比如啞鈴、阻力帶鍛煉、站樁、負(fù)重等運(yùn)動(dòng),每日8~10個(gè)動(dòng)作,每種堅(jiān)持10~12次。但要注意平衡和柔韌性,循序訓(xùn)練,長(zhǎng)期堅(jiān)持,量力而行。
認(rèn)真做好這8項(xiàng),長(zhǎng)期執(zhí)行,您就能得到一個(gè)健康強(qiáng)壯的老年體重。