急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的效果觀(guān)察

曹霞 劉春紅

作者單位：一汽總醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130011

心肺復(fù)蘇是急診搶救心跳驟停患者的重要急救措施，心肺復(fù)蘇的成功是降低患者病死率以及致殘率的關(guān)鍵[1-2]。2015年7月—2017年9月，我科對(duì)行心肺復(fù)蘇的患者實(shí)施了急診護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年7月—2017年9月收治的心肺復(fù)蘇后患者110例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組55例。其中，干預(yù)組男性患者32例，女性患者23例，年齡14～77歲，平均年齡（56.5±9.1）歲，疾病原因：急性心肌梗死23例，腦出血14例，農(nóng)藥中毒9例，電擊4例、肺栓塞3例、一氧化碳中毒2例。對(duì)照組男性患者30例，女性患者25例，年齡16～74歲，平均年齡（56.2±8.9）歲，疾病原因：急性心肌梗死22例，腦出血18例，農(nóng)藥中毒7例，電擊與肺栓塞各4例、一氧化碳中毒4例。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括密切監(jiān)測(cè)病情以及并發(fā)癥、健康宣教等。

干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)[3-4]。心肺復(fù)蘇后患者由于身心遭受巨大創(chuàng)傷，病情十分嚴(yán)重，患者及其家屬均可以出現(xiàn)絕望、煩躁等不良情緒，加大了護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。護(hù)理人員要多與患者家屬溝通，患者復(fù)蘇后，耐心疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者治療和護(hù)理的配合能力[7-8]。（2）心電監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)?；颊唠m然經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇后得以幸存，但是由于病情危重，仍需密切觀(guān)其生命體征以及基本情況，以免發(fā)生傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等異常[9-10]。（3）腦部復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)?；颊咝姆螐?fù)蘇成功后，護(hù)理人員應(yīng)將室溫控制在19℃左右，指導(dǎo)患者家屬用濕毛巾敷于患者頸部以及額頭，降低腦部氧代謝率，腦部組織再灌注狀況降到最低[11-12]。（4）氣道護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行氣管插管時(shí)，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。保持患者的氣道處于濕潤(rùn)狀態(tài)。使用低壓氣囊時(shí)，應(yīng)合理把握放氣頻次，以避免造成誤吸或胃內(nèi)容物反流。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）護(hù)理療效。顯效：患者的臨床癥狀以及體征均得到改善，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，身體狀況趨于平穩(wěn)；有效：患者的臨床癥狀和體征有所改善，有較為輕微的并發(fā)癥，身體狀況稍有波動(dòng)；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)變化，心搏再次停止。（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抽搐以及煩躁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

對(duì)照組的護(hù)理效果為總有效45例，占81.82%，干預(yù)組患者的護(hù)理總有效為52例，占94.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

住院期間，干預(yù)組患者發(fā)生記憶減退2例、反應(yīng)遲鈍2例、抽搐1例、煩躁1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.91%（6/55）；對(duì)照組患者發(fā)生記憶減退4例、反應(yīng)遲鈍6例、抽搐2例、煩躁3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%（15/55）；干預(yù)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

3 討論

心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)為心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失同時(shí)意識(shí)突然喪失，心跳驟?？梢杂啥喾N疾病以及情況所導(dǎo)致，是急診科的危急重癥之一，絕大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病且無(wú)先兆。少數(shù)患者在發(fā)病前胸悶、乏力且數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘有頭暈、心悸等非特異性癥狀表現(xiàn)。心肺復(fù)蘇是搶救心跳驟停主要的手段，可以降低腦細(xì)胞的受損程度，挽救患者的生命。心肺復(fù)蘇成功后需要配合有效的護(hù)理措施，急診護(hù)理干預(yù)措施需要護(hù)理人員切實(shí)提高心肺復(fù)蘇的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作能力，熟練掌握各種操作，防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的護(hù)理總有效率為92.37%，高于對(duì)照組的81.82%；干預(yù)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（14.55% vs.27.27%）。綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)措施可以提高心肺復(fù)蘇患者的護(hù)理有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。