醫(yī)生揭秘投毒殺人案

醫(yī)院連發(fā)丈夫病危通知，妻子為何依然平淡微笑？浙醫(yī)二院腎內(nèi)科的兩位醫(yī)生有了一次此生從未有過的經(jīng)歷：第一次識(shí)破了一起投毒殺人案，并且成功協(xié)助警方將犯罪嫌疑人捉拿歸案。

吃了三天中藥后得了尿毒癥？

6月7日，浙醫(yī)二院腎內(nèi)科肖華嬰醫(yī)生的門診室內(nèi)，三個(gè)人涌了進(jìn)來。其中，一位高高瘦瘦、50歲左右的男子是病人，姓程，樣貌尚可，神志清醒，只是因?yàn)楹韲的[痛，自己說不出話。他按著肚子，一臉痛苦地表示：自己肚子痛，小便也明顯減少。陪同的是他的妻子和兒子。

據(jù)家屬描述，程師傅前幾天因?yàn)槟_痛，在當(dāng)?shù)乜h城一家診所配了中藥吃，沒想到吃了兩天就上吐下瀉，第3天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看，檢查出來腎功能很不好，已經(jīng)到了尿毒癥的地步，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院覺得情況嚴(yán)重，建議程師傅到浙二去診治。

肖醫(yī)生做了急診化驗(yàn)，程師傅的血肌酐高達(dá)800多（血肌酐是衡量腎臟功能的化驗(yàn)指標(biāo)之一，正常男性不超過104umol/L），她覺得程師傅的情況確實(shí)嚴(yán)重需要住院。

當(dāng)天，腎內(nèi)科已沒有病床，肖醫(yī)生馬上讓患者轉(zhuǎn)診到急診室。第二天，程師傅通過急診途徑被優(yōu)先安排到腎內(nèi)科病房住院。腎內(nèi)科主任胡穎和副主任醫(yī)師王劍青組成的醫(yī)療小組負(fù)責(zé)程師傅的治療。

入院后，補(bǔ)液、糾酸、抗炎、血透，一切治療都按尿毒癥有條不紊地進(jìn)行著，程師傅的病情似乎逐漸穩(wěn)定了下來。然而，沒等醫(yī)生們松口氣，程師傅的病情急轉(zhuǎn)直下：不到三天時(shí)間里，程師傅的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)進(jìn)行性上升，這是提示病人出現(xiàn)肝功能衰竭；緊接著，程師傅開始感到胸悶氣急，胸口像是被繩子勒住了一樣痛，大口大口地喘不上氣，血氧飽和度只有70%左右（正常人95%以上），必須時(shí)刻吸氧。

程師傅的病情一天天加重，血氧飽和度一直在下降（可以理解為呼吸功能越來越弱），經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任和王醫(yī)生也百思不得其解，她們請了呼吸科、ICU、消化科等多個(gè)學(xué)科醫(yī)生來會(huì)診，都沒有結(jié)果。

“那幾天我們幾個(gè)醫(yī)生幾乎每時(shí)每刻都在談?wù)撨@個(gè)病人的病情，怎么會(huì)這么奇怪。我們再三問了程師傅的妻子，她說程師傅之前是健康的，肝腎都沒問題，就是吃了3天的中藥引起的。那個(gè)中藥是一天吃三次，程師傅第一天吃的時(shí)候沒什么反應(yīng)，第二天開始上吐下瀉，第三天才吃了一頓就吐得不行。于是他就不吃了去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，看了就說已經(jīng)是尿毒癥了?！?/p>

根據(jù)程師傅妻子的描述，大家都把焦點(diǎn)集中在了這3天的中藥上，懷疑程師傅是不是中藥中毒。

王劍青副主任醫(yī)師讓程師傅妻子趕緊把沒吃完的中藥及方子拿來給中醫(yī)科看?？芍嗅t(yī)科看后覺得方子上都是些普通常用的中藥，不大可能有這么嚴(yán)重的反應(yīng)。這條思路走不通。

醫(yī)院連發(fā)丈夫病危通知，妻子依然平淡微笑

因?yàn)槌處煾档牟∏槿找鎳?yán)重，所以腎內(nèi)科的醫(yī)生們每天都要找家屬談話告知病情。程師傅的妻子每天在醫(yī)院里陪著他，面對(duì)丈夫的情況，她倒很平靜。除非醫(yī)生主動(dòng)和她談，否則從不多問一句丈夫的病情，并且表示如果普通病房里搶救不回來，她也不打算送他去重癥監(jiān)護(hù)室，到時(shí)候就拉回老家算了。

“可是他才五十幾歲，意識(shí)這么清楚，怎么拉回家？急性起病，還是有希望的！如果氧飽和度再往下掉，只有進(jìn)監(jiān)護(hù)室上呼吸機(jī)才能爭取后面的機(jī)會(huì)呀！”胡主任和王醫(yī)生多次勸說病人妻子。

“進(jìn)監(jiān)護(hù)室能保證他一定好嗎？我們家里沒什么錢的?！?/p>

醫(yī)院里每天都在上演各種人間悲喜劇，醫(yī)生們各式各樣的人也見多了，她們當(dāng)時(shí)只是覺得這個(gè)妻子有些冷漠，沒往別處多想。

6月13日，程師傅的呼吸功能進(jìn)一步衰竭，儲(chǔ)氧面罩下氧氣流量已經(jīng)開到最大限度，他仍然艱難呼吸著，像上了岸的魚，滿臉通紅，渾身因黃疸升高而皮膚黃染，血氧濃度下降到只有百分之四十幾。

病危通知書發(fā)了好幾次，程師傅妻子依然微笑、神色平靜，倒是胡穎主任、王劍青副主任十分著急，一直在辦公室討論程師傅的病情。

“這么奇怪的病，會(huì)不會(huì)是有人投毒啊？”王醫(yī)生一時(shí)靈感，隨口說了一句。

這一句話讓兩位醫(yī)生有了新的思路，她們把程師傅入院以來的表現(xiàn)再詳細(xì)看了一遍，這種進(jìn)行性呼吸衰竭的表現(xiàn)，倒挺像是以前遇到的百草枯中毒癥狀，腎衰、肝衰，進(jìn)行性呼衰，越看越像是百草枯中毒！

“別的科室可能不會(huì)想到這一點(diǎn)，但我們是腎內(nèi)科，有血液凈化中心，醫(yī)院里只要接到百草枯中毒的病人，都要送到我們這里來做血液灌流?！边@些年，兩位醫(yī)生看到過的百草枯中毒患者沒有上千也有好幾百例了，所以非常清楚這類病人的癥狀及病程進(jìn)展。

當(dāng)然，癥狀相似并不能說明程師傅就一定是百草枯中毒了，兩位女醫(yī)生也被自己的這個(gè)大膽假設(shè)驚著了，畢竟程師傅及其家屬從來沒有跟她們提過有接觸過百草枯。

兩位醫(yī)生再去問程師傅及其家屬，都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史。

她們討論后決定，還是給程師傅做個(gè)檢查，排除一下這種萬一的可能性，但先不告訴家屬。

胡主任發(fā)出醫(yī)囑，6月14日一早就給程師傅抽一點(diǎn)血，再留一點(diǎn)尿做血尿的百草枯濃度測定。

但是后來打電話給化驗(yàn)室問化驗(yàn)結(jié)果?；?yàn)室的工作人員說，血液百草枯濃度測定為陰性，也就是說測不出來。而程師傅尿液的標(biāo)本，化驗(yàn)室根本沒有收到。

胡主任問了當(dāng)天的護(hù)士，發(fā)現(xiàn)程師傅做“尿常規(guī)”的檢驗(yàn)報(bào)告已經(jīng)送回來了。也就是說，程師傅當(dāng)天要用尿液做兩項(xiàng)檢查，做“尿常規(guī)”的試管是送出去的，但做“尿百草枯濃度測定”的試管并沒有。

尿液標(biāo)本去哪里了？難道是程先生的妻子忘了給丈夫留尿樣？

是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了紕漏？胡主任也沒多想，當(dāng)天下午兩點(diǎn)，她叫護(hù)士親自再取一管程師傅的尿樣，王劍青醫(yī)生親自送到化驗(yàn)室。

傍晚，報(bào)告出來了，程師傅尿液里的百草枯濃度為0.9ug/ml。

幾位醫(yī)生面面相覷，既然程師傅沒有明著接觸過百草枯，那么，很可能他是被人投毒。

妻子承認(rèn)自己投毒

當(dāng)天晚上，胡穎主任回到家，心潮澎湃難以平靜，就和丈夫說了這件事，并且告訴他，以她們幾個(gè)女性醫(yī)生的直覺，覺得程師傅的妻子這些天來表現(xiàn)太冷靜，嫌疑最大。

胡主任的先生很有法律意識(shí)，他馬上勸胡主任報(bào)案。

接警后，上城刑偵大隊(duì)行動(dòng)非常迅速，當(dāng)晚胡主任和王醫(yī)生到派出所，把這件事的來龍去脈仔仔細(xì)細(xì)說了一遍。筆錄一直做到晚上11點(diǎn)。

警察要求馬上找病人了解情況，他們不透露身份，穿著便服去了醫(yī)院，一直悄悄了解到晚上12點(diǎn)多。

6月15日，護(hù)士再一次給程師傅接了尿樣送到化驗(yàn)室，沒有經(jīng)過他妻子的手。中午12點(diǎn)，化驗(yàn)結(jié)果出來，尿百草枯濃度仍然有0.81 ug/ml，此時(shí)可以完全確定程師傅是百草枯中毒了。

胡主任打電話給警方，警方說程師傅的屬地警察已經(jīng)連夜趕到了醫(yī)院，有八九個(gè)人，只是一直沒有暴露身份?；?yàn)結(jié)果出來后，他們馬上就把程師傅的妻子帶到了派出所。

在派出所里，程師傅的妻子承認(rèn)是自己投的毒，是下在中藥里給丈夫喝下的。

程師傅于6月20日在親屬陪伴下自動(dòng)出院回了老家，不幸于6月25日離世。

當(dāng)?shù)鼐奖硎?，這的確是一起投毒案件，程師傅妻子已被批準(zhǔn)逮捕。程師傅妻子說：“他經(jīng)常跟我吵架，我覺得煩了，就有了‘不是他死就是我死的想法?！?/p>

（《都市快報(bào)》2018.8.2）