延續(xù)護理對高血壓患者的影響

(濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院，河南 安陽 455000)

近年來，隨著人們生活方式的改變，飲食習(xí)慣的變化，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢。高血壓患者身體機能會下降，對生活質(zhì)量造成一定的影響[1]。目前高血壓尚無徹底治愈的方法，多靠藥物控制血壓，由于病程長，受患者對該病的認(rèn)知、藥物副作用以及依從性等多種因素的影響，很多患者不能很好地控制血壓，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。延續(xù)護理是以患者為中心，實現(xiàn)患者從醫(yī)院到家庭的延續(xù)護理，是護理服務(wù)向患者家庭延伸的一種護理模式[2]。本研究對高血壓患者采取了延續(xù)護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年5月～2018年1月本院接診的116例原發(fā)性高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常規(guī)血壓監(jiān)測確診為高血壓；病情穩(wěn)定；學(xué)歷水平為中學(xué)及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急慢性疾病者；有交流障礙或依從性很差者。利用隨機數(shù)字表將其分為觀察組和對照組，各58例。觀察組：男27例，女31例；年齡為60～75歲，平均(67.49±6.22)歲；病程1～16年，平均(8.21±1.44)個月；文化程度：初中28例，高中20例，大專及以上10例。對照組：男26例，女32例，年齡為61～74歲，平均(68.24±6.59)歲；病程1～15年，平均(8.34±1.69)個月；文化程度：初中28例，高中21例，大專及以上9例。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組：患者出院后定期進行電話隨訪，了解患者是否遵醫(yī)囑進行飲食控制和健康運動，了解其自測血壓情況，叮囑其定期進行復(fù)診。觀察組：對患者實施延續(xù)性護理，具體如下：①組建延續(xù)性護理小組。由工作經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師與?？谱o士組成延續(xù)性護理小組，安排其進行延續(xù)性護理培訓(xùn)，包括明確延續(xù)性護理的服務(wù)內(nèi)容、方式、技巧、最終目的以及思想教育等，提高其綜合素質(zhì)。②建立即時通訊平臺。利用QQ、微信等即時通訊軟件建立即時通訊平臺，通過平臺定期向患者發(fā)送健康指導(dǎo)信息，并通過患者的反饋了解其每日自測血壓情況、服藥情況、飲食控制情況、健康運動情況以及睡眠情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾正和指導(dǎo)。③上門隨訪。每月末進行一次上門隨訪服務(wù)，對患者血壓進行測量，同時詢問患者日常血壓控制效果，對患者和家屬的疑問當(dāng)面進行解答。對心理狀態(tài)不佳者開展“一對一”心理疏導(dǎo)。兩組患者均于干預(yù)6個月后入院復(fù)查血壓及血脂控制情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后晨起收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平變化情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓控制情況對比 兩組患者血壓控制率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=31.08，P<0.01)，觀察組高于對照組。見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況對比[n(%)]

2.2兩組患者血糖及血脂指標(biāo)對比 對照組干預(yù)前、后各指標(biāo)水平比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后FBG、TC、TG、LDL-C水平均顯著低于干預(yù)前和對照組干預(yù)后，HDL-C水平顯著高于干預(yù)前和對照組干預(yù)后。見表2。

表2 兩組患者血糖及血脂指標(biāo)水平對比

注：*與對照組干預(yù)后比較P<0.01；#與同組干預(yù)前比較P<0.01

2.3兩組患者依從性對比 兩組患者服藥依從性比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=26.22，P<0.01)，觀察組高于對照組。見表3。

表3 兩組患者服藥依從性對比[n(%)]

3 討論

高血壓是常見的發(fā)病率較高的疾病之一，多發(fā)于中老年人群，長期血壓控制的效果是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。調(diào)查研究顯示，多數(shù)患者出院后因個人認(rèn)識誤區(qū)、家庭照顧不夠等多種因素導(dǎo)致依從性下降，不能有效遵醫(yī)囑進行藥物治療、自我血壓監(jiān)測、飲食控制和健康運動，導(dǎo)致血壓控制效果較差，大大增加了心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險[4-5]。如何采取有效護理干預(yù)，提高患者出院后血壓、血脂等的控制效果是臨床研究的熱點。

傳統(tǒng)的隨訪模式較為僵化，服務(wù)內(nèi)容也十分單一，只是通過定期電話隨訪了解患者遵醫(yī)囑情況和血壓自我監(jiān)測情況，不僅難以有效獲取患者離院后的實時動態(tài)以及病情變化的詳盡信息，也無法靈活進行健康指導(dǎo)，導(dǎo)致患者復(fù)診時多數(shù)存在血壓控制不佳，影響預(yù)后效果[6]。針對上述情況，本院開展了延續(xù)性護理服務(wù)，主要通過組建專業(yè)度較高的延續(xù)性護理小組為患者提供服務(wù)，利用即時通訊平臺實現(xiàn)與患者的實時交流溝通，再通過上門隨訪，實際掌握患者的自控情況和心理狀態(tài)，提供“一對一”服務(wù)，最終達到提高血壓、血脂控制效果的目的[7]。本研究結(jié)果顯示，對照組患者干預(yù)前后血壓、血糖和血脂等指標(biāo)水平并無明顯差異，而觀察組患者干預(yù)后血壓、血糖和血脂指標(biāo)較干預(yù)前均有明顯改善，且干預(yù)后各指標(biāo)檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，患者血壓得到有效控制。分析原因主要與采取延續(xù)護理后觀察組患者的血壓控制情況能夠?qū)崟r通過即時通訊軟件進行反饋，醫(yī)護人員能夠及時掌握其病情變化，也能夠通過日常交流了解其遵醫(yī)行為以及日常生活中的不良習(xí)慣，及時予以糾正，逐步規(guī)范了患者的自我管理能力，從而提高了血壓、血脂的控制效果。當(dāng)然，實施延續(xù)護理后患者心理安全感也會有所增加，對提高治療依從性也有積極意義。

總之，延續(xù)護理能夠時時指導(dǎo)患者采取和維持有利于健康的行為，有效提高患者出院后血壓、血糖和血脂的控制效果，值得臨床推薦。