MRI與CT多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝硬化伴肝癌的效果觀察

(臨沂羅莊中心醫(yī)院，山東 臨沂 276017)

肝硬化合并小肝癌情況臨床并不少見(jiàn)，臨床診斷肝硬化或肝癌并不困難，影像學(xué)診斷是主要的技術(shù)手段。但當(dāng)二者合并出現(xiàn)后，影像學(xué)表現(xiàn)則較為復(fù)雜，容易漏診，如何及早針對(duì)此類患者采用有效方法進(jìn)行影像學(xué)檢查，以實(shí)現(xiàn)疾病的早期確診意義顯著。本研究采用MRI對(duì)肝硬化合并小肝癌患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，并與CT進(jìn)行比較，分析二者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2016年3月～2018年2月收治的88例疑似肝硬化合并肝癌患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女43例；年齡39～77歲，平均(52.85±1.53)歲；病程：7個(gè)月～33年，平均(10.15±6.53)年。所有患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者均行MRI及CT檢查，并行穿刺取活檢，進(jìn)行病理學(xué)診斷，穿刺在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。MRI檢查：協(xié)助患者選擇仰臥檢查體位，保證單次屏息狀態(tài)下展開(kāi)常規(guī)平掃操作，掃描參數(shù)：TE 1.2 ms，TR 2.6 ms，反轉(zhuǎn)角度值15.0°，時(shí)間5.0 ms，矩陣272×160，激勵(lì)次數(shù)0.73，掃描層厚4.4 mm，F(xiàn)OV 36.0 cm×40.0 cm，屏息時(shí)間21.0 s。針對(duì)臨床動(dòng)態(tài)掃描，主要利用LAVA技術(shù)完成。準(zhǔn)備Gd-DTPA于患者肘靜脈進(jìn)行注射，給藥劑量為0.1 mmol/kg，以完成增強(qiáng)掃描操作[1-2]。CT檢查：在準(zhǔn)備對(duì)患者展開(kāi)CT掃描之前，需要確?；颊叩哪c胃保持充盈狀態(tài)，在屏氣呼吸的狀態(tài)下，從患者呼氣末展開(kāi)掃描操作，掃描參數(shù)：管電流280.0～370.0 mA，管電壓120 kV，掃描層厚5.0 mm，螺距值取0.948:1。協(xié)助患者采取仰臥檢查體位，從患者膈頂進(jìn)行掃描，直至患者肝臟下緣位置。利用碘海醇非離子型對(duì)比劑對(duì)患者展開(kāi)增強(qiáng)掃描操作，給藥速率為3.5 ml/s，并且合理展開(kāi)多期動(dòng)態(tài)掃描操作[3]。

2 結(jié)果

88例疑似肝硬化合并肝癌患者，經(jīng)病理學(xué)確診68例。患者M(jìn)RI與CT診斷的結(jié)果見(jiàn)表1、2。以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查的敏感性為72%(49/68)，特異度為60%(12/20)；MRI檢查的敏感性為85%(58/68)，特異度為85%(17/20)。MRI檢查方式的敏感性及特異度均高于CT影像學(xué)檢查。

表1 肝硬化合并肝癌患者的CT診斷結(jié)果(n)

表2 肝硬化合并肝癌患者的MRI診斷結(jié)果(n)

3 討論

對(duì)于肝硬化合并肝癌患者，由于其身體的狀況，應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷性檢查。因此，選擇靈敏度高、特異性強(qiáng)，而對(duì)患者身體影響又較小的方法至關(guān)重要。臨床對(duì)該類疾病的診斷主要依靠影像學(xué)手段。與CT比較，MRI對(duì)于病變可以確保獲得多方位以及多角度顯示，針對(duì)包膜表現(xiàn)出的強(qiáng)化特點(diǎn)以及肝癌血供可以進(jìn)行充分的顯示，從而對(duì)于微小肝癌疾病的檢出可以做出充分保證[4]，其對(duì)機(jī)體的影響亦較輕。在肝硬化合并肝癌患者的臨床診斷中，由于MRI具有更為清晰的組織顯示圖像，能夠?qū)⒀芮闆r更為敏感的展示出來(lái)，能夠?yàn)獒t(yī)師診斷提供更為豐富的資料支持。所以MRI具有其他影像學(xué)檢查無(wú)法替代的重要作用，而在不典型性病灶的診斷中，具有較高的鑒別價(jià)值，讓MRI成為肝硬化合并肝癌診斷的首選無(wú)創(chuàng)檢查方式。本次研究中，MRI檢查方式的特異度與敏感性均明顯高于CT，從而證明同CT比較，選擇MRI技術(shù)對(duì)肝硬化合并肝癌患者進(jìn)行疾病診斷，可以使得診斷準(zhǔn)確率獲得明顯提升，充分證明MRI診斷的可行性。

綜上所述，MRI對(duì)肝硬化合并肝癌患者進(jìn)行疾病診斷，具有較高的靈敏度和特異度，能早期確診微小肝癌，減少了漏診率，為及早治療提供了保證。