微型種植體支抗用于口腔正畸的效果觀(guān)察

(山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276004)

牙齒畸形是指人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由遺傳因素或環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形[1]，常規(guī)矯正能夠在一定程度上改善患者的癥狀，但效果并不理想。近年來(lái)，隨著口腔矯正技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了很多新的治療方法，例如微型種植體支抗(Microimplant anchorage，MA)技術(shù)，具有療效可靠、微創(chuàng)、適用性廣等優(yōu)點(diǎn)，利于患者上下切牙角度的恢復(fù)[2]，正逐步應(yīng)用于口腔畸形的治療中。本文應(yīng)用MA技術(shù)對(duì)2016年2月～2017年2月本院收治的患者進(jìn)行畸形牙齒矯正，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇行畸形牙齒矯正的100例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均符合牙齒畸形標(biāo)準(zhǔn)；本次治療前未行過(guò)其他類(lèi)似手術(shù)治療；口腔衛(wèi)生良好；無(wú)精神病或精神病史；無(wú)自身免疫性疾病或者感染；具有較好的依從性；患者或家屬熟知本研究，且簽署知情同意書(shū)。將入選患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組：男23例，女27例；年齡12～35歲，平均(22.53±2.16)歲；病程9個(gè)月～10年，平均(4.48±1.72)年。對(duì)照組：男24例，女26例；年齡13～35歲，平均(23.24±2.25)歲；病程8個(gè)月～10年，平均(4.67±1.58)年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：患者采用常規(guī)口外弓強(qiáng)支撐治療。觀(guān)察組：首先拍攝患者畸形口腔全景圖片以及側(cè)位片、根尖片，了解患者牙根形態(tài)和相鄰部位的組織結(jié)構(gòu)，并標(biāo)明微型種植的位置，然后剝離植入部位黏膜，將微型鈦釘沿垂直方向旋入骨面，確定種植體準(zhǔn)確植入后，拍攝患者根尖X線(xiàn)攝片，觀(guān)察牙根和種植體之間的關(guān)系；微型種植體放置完畢后，根據(jù)種植體植入部位的骨質(zhì)狀況以及牙齒移動(dòng)的具體情況進(jìn)行加力，采用MA方法，主弓絲為不銹鋼方絲，在患者兩側(cè)尖牙處托槽，并將牽引鉤放置于中弓絲處，關(guān)閉拔牙間隙，調(diào)整牙弓的平整度，確保牙齒的排列整齊。告知患者每月復(fù)查1次，9個(gè)月后方可將種植體取出。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：患者牙齒排列整齊，叩診無(wú)痛感，牙齦無(wú)紅腫現(xiàn)象，咀嚼吞咽正常，前牙及磨牙之間覆蓋達(dá)到正常水平，面型有明顯改善；有效：患者牙齒排列整齊，叩診有輕微痛感或沒(méi)有，牙齦無(wú)紅腫現(xiàn)象或有輕微紅腫，咀嚼吞咽無(wú)明顯障礙，前牙與磨牙之間覆蓋基本正常，面型得到改善；無(wú)效：患者牙齒排列不整齊，叩診有痛感與治療前無(wú)差異，牙齦紅腫明顯，咀嚼吞咽功能異常，前牙及磨牙覆蓋未恢復(fù)，面型未得到改善[3]。觀(guān)察患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，如軟組織水腫、牙齒松動(dòng)、牙齦炎等。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較 觀(guān)察組總有效率為96%，對(duì)照組為78%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.66，P=0.017)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的比較

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀(guān)察組：牙齦炎2例，無(wú)其他并發(fā)癥，發(fā)生率為4%(2/50)；對(duì)照組：軟組織水腫4例，牙齒松動(dòng)3例，牙齦炎5例，發(fā)生率為24%(12/50)。二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.73，P=0.009)。

3 討論

牙齒畸形主要包括個(gè)別牙齒錯(cuò)位、牙弓形態(tài)異常、牙齒排列異常、上下牙弓之間咬合關(guān)系異常等[4]，如不能早期進(jìn)行有效的矯治，會(huì)影響患者口腔及顏面部軟、硬組織的發(fā)育，引起面部明顯畸形，不僅影響外貌美觀(guān)，而且會(huì)引起齲壞、牙齦炎、牙周病等，除此之外，還會(huì)誘發(fā)心肌炎、腎炎等[5]?？谇徽委熓莻€(gè)體生理與機(jī)械力互相作用的復(fù)雜過(guò)程[6]，是通過(guò)技術(shù)手段修整牙齒排列不齊、形態(tài)及色澤異常等，不僅使患者牙齒達(dá)到美觀(guān)的效果，而且能夠改善患者咀嚼功能，保持牙周健康。支抗在口腔正畸過(guò)程中發(fā)揮著重要作用?？谕庵Э故腔窝例X矯正的常規(guī)手段，可以有效控制磨牙的程度，但也會(huì)出現(xiàn)支抗丟失的現(xiàn)象，易發(fā)生牙前移問(wèn)題，患者舒適性不足，支抗穩(wěn)定性差，安全性不高，治療效果的好壞依賴(lài)患者的配合，無(wú)法從根本上治愈。近年來(lái)，隨著牙齒矯正技術(shù)的進(jìn)展，MA應(yīng)運(yùn)而生，逐步應(yīng)用于牙齒的矯正治療。MA主要依賴(lài)種植體與骨組織間機(jī)械嵌合力[7]，與常規(guī)矯正方法比較有以下優(yōu)勢(shì)：(1)手術(shù)操作簡(jiǎn)便，不需要特殊手術(shù)器械，能縮短治療時(shí)間；(2)支抗直徑更小，正畸承受力比普通支抗更大，植入穩(wěn)定性明顯高于常規(guī)矯正；(3)骨內(nèi)螺紋能夠有效防止骨性結(jié)合，提高患者舒適度，治療效果也更好；(4)支抗取出過(guò)程中無(wú)需麻醉，也無(wú)需其他處理，減輕患者痛苦。MA可以有效解決患者磨牙下垂、骨性前牙深覆牙頜的前牽等問(wèn)題，能夠有效避免牙齒的負(fù)向移動(dòng)，不需要完全依賴(lài)患者配合。本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

總之，MA在口腔正畸中能夠提高患者牙列整齊程度，原有牙齒功能障礙或是前牙不能正常覆蓋等狀況改善效果明顯，促進(jìn)磨牙關(guān)系恢復(fù)及面型改善，治療成功率高，術(shù)后并發(fā)癥少，具有安全性和穩(wěn)定性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。